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Letrozolo rispetto a Clomifene citrato per sterilità inspiegabile

È stata stimata l'efficacia clinica, determinata mediante un test di gravidanza positivo, del Letrozolo ( Femara ) rispetto al Clomifene citrato ( Clomid ) per la stimolazione ovarica in pazienti con infertilità inspiegabile.

È stata condotta una revisione sistematica e una meta-analisi dei dati da database elettronici di studi randomizzati controllati che hanno messo a confronto Clomifene citrato e Letrozolo in pazienti con infertilità inspiegabile. Sono stati inclusi 8 studi randomizzati, con 2.647 pazienti con infertilità inspiegabile.

L'esito primario era un test di gravidanza positivo per il paziente. Gli esiti secondari includevano test di gravidanza positivi per ciclo, gravidanza clinica, parto di bambino vivo, aborto spontaneo, gestazione gemellare, estradiolo ( E2 ) sierico medio, spessore endometriale e numero di follicoli dominanti.

Nell'analisi per paziente, non vi è stata alcuna differenza significativa nel test di gravidanza positivo tra le pazienti trattate con Letrozolo rispetto al Clomifene citrato ( 24% vs 23%, RR aggregato 1.08 ).
Eterogeneità significativa è stata osservata tra gli studi ( I2=60.8% ).

Non ci sono state differenze significative nella gravidanza clinica ( RR aggregato 1.15 ), parto vivo ( RR 0.94 ), aborto spontaneo ( RR aggregato 0.92 ) o gestazione gemellare ( RR aggregato 0.81 ).

L'estradiolo medio nel siero è risultato significativamente più basso nel gruppo Letrozolo rispetto al gruppo Clomifene citrato.

Sebbene limitati dall'eterogeneità, gli studi sulla stimolazione ovarica nelle donne con infertilità inspiegabile non hanno mostrato alcuna differenza negli esiti clinici tra Letrozolo e Clomifene citrato. ( Xagena2019 )

Eskew AM et al, Obstet Gynecol 2019; 133: 437-444

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