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Escitalopram e recupero cognitivo in seguito a ictus

Le terapie riparatorie aggiuntive, somministrate durante i primi mesi successivi a un ictus ( il periodo con il massimo grado di guarigione spontanea ) riducono il numero di pazienti colpiti da ictus con disabilità significative .

Uno studio ha esaminato l'effetto di Escitalopram ( Cipralex ) sulle capacità cognitive.
Si è ipotizzato che i pazienti in terapia con Escitalopram possano mostrare migliori prestazioni nei test neuropsicologici di valutazione della memoria e delle capacità funzionali rispetto ai pazienti ai quali sarebbe stato somministrato placebo o sottoposti a Problem Solving Therapy.

È stato elaborato uno studio randomizzato su 129 pazienti trattati nei 3 mesi successivi all'ictus.
Lo studio, della durata di 12 mesi, comprendeva 3 bracci di trattamento: un confronto in doppio cieco controllato con placebo per comparare Escitalopram ( n=43 ) con placebo ( n=45 ), e un braccio non-in-cieco con Problem Solving Therapy ( n=41 ).

Gli esiti valutati sono stati il cambiamento nel punteggio dal basale alla fine del trattamento nella batteria neuropsicologica RBANS ( Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status ) e nei test Trail-Making, Controlled Oral Word Association, Wechsler Adult Intelligence Scale-III Similarities e test di Stroop.

È stata osservata una differenza tra i 3 gruppi di trattamento con cambiamenti del punteggio totale RBANS ( P inferiore a 0.01) e nel punteggio RBANS per la memoria ritardata ( P inferiore a 0.01 ). Dopo aggiustamento per possibili fattori di confondimento, è stato rilevato un effetto significativo del trattamento con Escitalopram sul punteggio totale RBANS ( P inferiore a 0.01, aggiustamento della variazione media del punteggio: gruppo Escitalopram, 10.0; gruppo non-Escitalopram, 3.1 ) e sulla variazione del punteggio RBANS della memoria ritardata ( P inferiore a 0.01,aggiustamento della variazione media del punteggio: gruppo Escitalopram, 11.3; gruppo non Escitalopram, 2.5 ).

Non sono stati osservati effetti del trattamento nelle altre misure neuropsicologiche.

In conclusione, rispetto ai pazienti che hanno ricevuto placebo o sottoposti a Problem Solving Therapy, i pazienti colpiti da ictus che hanno ricevuto Escitalopram hanno mostrato un miglioramento nel funzionamento cognitivo globale, in particolare per le funzioni di memoria visiva e verbale.
Questo effetto positivo dell'Escitalopram era indipendente dal suo effetto antidepressivo.
L'utilità degli antidepressivi nel processo di recupero dopo ictus deve essere ulteriormente approfondita. ( Xagena2010 )

Jorge RJ et al, Arch Gen Psychiatry 2010; 67: 187-196


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