Trattamento con tre farmaci per la filariosi linfatica: Ivermectina più Dietilcarbamazina più Albendazolo
L'Organizzazione Mondiale della Sanità ( OMS ) punta a eliminare globalmente entro il 2020 la filariosi linfatica con una strategia di somministrazione di massa di farmaci.
Si è determinato se una singola dose di un regime a tre farmaci, Ivermectina più Dietilcarbamazina più Albendazolo, si traduca in una maggiore clearance sostenuta delle microfilarie rispetto a una singola dose di un regime a due farmaci, Dietilcarbamazina più Albendazolo, e sia non-inferiore al regime a due farmaci somministrato una volta all'anno per 3 anni.
In uno studio randomizzato e controllato su adulti della Papua Nuova Guinea con microfilaremia da Wuchereria bancrofti, sono stati assegnati 182 partecipanti a ricevere una singola dose del regime a tre farmaci ( 60 partecipanti ), una singola dose del regime a due farmaci ( 61 partecipanti ), o il regime a due farmaci una volta all'anno per 3 anni ( 61 partecipanti ).
La clearance delle microfilarie dal sangue è stata misurata a 12, 24 e 36 mesi dall'inizio dello studio.
Il regime a tre farmaci ha eliminato la microfilaremia in 55 su 57 partecipanti ( 96% ) a 12 mesi, in 52 su 54 partecipanti ( 96% ) a 24 mesi e in 55 su 57 partecipanti ( 96% ) a 36 mesi.
Una singola dose del regime a due farmaci ha eliminato la microfilaremia in 18 su 56 partecipanti ( 32% ) a 12 mesi, in 31 su 55 partecipanti ( 56% ) a 24 mesi e in 43 su 52 partecipanti ( 83% ) a 36 mesi ( P=0.02 per il regime a tre farmaci rispetto a una singola dose del regime a due farmaci a 36 mesi ).
Il regime a due farmaci somministrato una volta all'anno per 3 anni ha eliminato la microfilaremia in 20 su 59 partecipanti ( 34% ) a 12 mesi, in 42 su 56 partecipanti ( 75% ) a 24 mesi e in 51 su 52 partecipanti ( 98% ) a 36 mesi ( P=0.004 per non-inferiorità del regime a tre farmaci rispetto al regime a due farmaci somministrato una volta all'anno per 3 anni a 36 mesi ).
Non ci sono stati eventi avversi gravi.
In conclusione, il regime a tre farmaci ha indotto la clearance delle microfilarie dal sangue per 3 anni in quasi tutti i partecipanti che hanno ricevuto il trattamento, ed è risultato superiore al regime a due farmaci somministrato una volta e non-inferiore al regime a due farmaci somministrato una volta all'anno per 3 anni. ( Xagena2018 )
King CL et al, N Engl J Med 2018; 379: 1801-1810
Inf2018 Farma2018
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