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Stato epilettico resistente alle benzodiazepine: efficacia di Lacosamide aggiustata in base al peso

Uno studio multicentrico retrospettivo ha mostrato che negli adulti con stato epilettico resistente alle benzodiazepine, il tasso di risposta alla Lacosamide ( Vimpat ) per via endovenosa è risultato più alto con l'uso di dosi superiori a 5.3 mg/kg calibrate in base al peso.

È stata valutata l'associazione tra una dose aggiustata per il peso e l'efficacia della Lacosamide per via endovenosa in pazienti con stato epilettico.
Un gruppo di pazienti con stato epilettico trattati con Lacosamide sono stati esaminati in modo retrospettivo.

In totale sono stati studiati 165 pazienti con stato epilettico. Complessivamente, il 52.7% ( 87 su 165 ) dei pazienti presentava stato epilettico non-convulsivo. L'età media dei pazienti era di 64.2 anni; il 60.6% dei partecipanti erano uomini.
Per quanto riguardava l'eziologia, lo stato epilettico è stato considerato sintomatico acuto nel 51.5% dei pazienti ( 85 su 165 ), sintomatico remoto nel 30.9% ( 51 su 165 ), sintomatico progressivo nel 6.1% ( 10 su 165 ) e criptogenico nell'11.5% dei partecipanti ( 19 su 165 ).

Lacosamide è stata utilizzata come terzo farmaco nel 46.1% dei pazienti e come secondo trattamento nel 28%.
Clonazepam è stato impiegato come trattamento di prima linea in 115 pazienti e nessuna benzodiazepina era stata utilizzata nei restanti 60 individui.

La dose media di carico di Lacosamide è stata di 400 mg e la dose aggiustata per il peso è stata di 5 mg/kg ( 3-6 mg/kg ).

Il tasso di risposta del paziente a Lacosamide è stato del 63.3%, con il 55.1% dei partecipanti che ha risposto entro le prime 12 ore.

L'efficacia è risultata significativamente più alta nei pazienti con dosi di carico di Lacosamide superiore a 5.3 mg/kg che avevano assunto benzodiazepine ( P=0.006 ).
Questa associazione è rimasta, indipendentemente dall'uso di farmaci antiepilettici concomitanti.
Tuttavia, questa relazione non è stata osservata quando le benzodiazepine non erano state utilizzate.

Sono necessari studi prospettici per convalidare il limite superiore della dose aggiustata per il peso di Lacosamide che dovrebbe essere utilizzata nei pazienti adulti con stato epilettico. ( Xagena2018 )

Fonte: Epilepsy & Behavior, 2018

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