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Effetti endocrini della terapia adiuvante con Letrozolo rispetto al Tamoxifene nelle donne in postmenopausa con cancro al seno ormono-responsivo in fase precoce

Ricercatori dello studio HOBOE hanno confrontato gli effetti endocrini a 6 e 12 mesi della terapia adiuvante con Letrozolo ( Femara ) rispetto alla terapia con Tamoxifene ( Nolvadex ) in pazienti in postmenopausa con tumore al seno ormono-responsivo in fase precoce.

Le pazienti sono state assegnate in maniera casuale a ricevere Tamoxifene, Letrozolo, oppure Letrozolo più Acido Zoledronico ( Zometa ).

Al basale e dopo 6 e 12 mesi di trattamento sono stati misurati i livelli sierici di estradiolo, ormone follicolo-stimolante ( FSH ), ormone luteinizzante ( LH ), testosterone, deidroepiandrosterone solfato ( DHEA-S ), progesterone e cortisolo.

I dati ormonali sono risultati disponibili per 139 pazienti in post-menopausa con un’età mediana di 62 anni, con 42 pazienti assegnate al gruppo Tamoxifene e 96 a quello Letrozolo da solo o in combinazione con Acido Zoledronico.

Sono state osservate molte differenze significative tra i farmaci e per ciascun farmaco nel tempo.

Tre ormoni sembrano essere influenzati significativamente da un unico farmaco: l’estradiolo che diminuisce e il progesterone che aumenta con Letrozolo e il cortisolo che aumenta con il Tamoxifene.

Entrambi i farmaci influenzano FSH ( diminuisce con Tamoxifene e aumenta leggermente con Letrozolo ), LH ( diminuisce di più con Tamoxifene che con Letrozolo ), testosterone ( aumenta leggermente con Letrozolo, ma non abbastanza per distinguerlo dal Tamoxifene ) e DHEA-S ( aumenta in misura simile con entrambi i farmaci ).

L’Acido Zoledronico non sembra avere un impatto significativo sui livelli ormonali.

In conclusione, la terapia adiuvante con Letrozolo e quella con Tamoxifene mostrano effetti endocrini significativamente diversi.
Tali differenze possono spiegare la maggiore efficacia del Letrozolo rispetto al Tamoxifene. ( Xagena2009 )

Rossi E et al, J Clin Oncol 2009; 27: 3192-3197


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