Efficacia analgesica e sicurezza della Morfina riguardo al dolore procedurale nei neonati prematuri


Il dolore infantile ha effetti immediati e a lungo termine, ma è sottodimensionato a causa della scarsità di analgesici basati sull'evidenza.
Sebbene la Morfina sia spesso utilizzata per sedare i neonati ventilati, la sua efficacia analgesica non è chiara.

Uno studio ha valutato se la Morfina orale sia in grado di fornire una analgesia efficace e sicura nei neonati prematuri non-ventilati per dolore procedurale acuto.

In questo studio in cieco esguito presso un singolo Centro, 31 bambini al John Radcliffe Hospital, Oxford, Regno Unito, sono stati allocati casualmente a 100 microg/kg di solfato di Morfina o placebo 1 ora prima di un bisogno clinico di prelievo ematico con puntura del tallone ed esame di screening della retinopatia del prematuro, nella stessa occasione.

I neonati eleggibili erano nati prematuramente con una gestazione inferiore a 32 settimane o con un peso alla nascita inferiore a 1.501 g e avevano un'età gestazionale di 34-42 settimane al momento dello studio.

Le misure di esito co-primario erano il punteggio PIPP-R ( Premature Infant Pain Profile-Revised ) dopo lo screening della retinopatia del prematuro e l'entità dell'attività cerebrale evocata dal dolore dopo la puntura del tallone.
Le misure di esito secondario hanno valutato la stabilità e la sicurezza fisiologiche.

Tra il 2016 e il 2017, 15 bambini sono stati assegnati in modo casuale alla Morfina e 16 al placebo; un bambino assegnato al placebo è stato ritirato dallo studio prima dell'inizio del monitoraggio.

Il limite di arresto predefinito è stato superato e il reclutamento si è interrotto a causa di effetti avversi respiratori profondi da Morfina senza efficacia analgesica.

Nessuna delle misure di esito co-primario differiva significativamente tra i gruppi.
Il punteggio PIPP-R dopo screening della retinopatia del prematuro medio era di 11.1 con Morfina e 10.5 con placebo ( differenza media 0.5, P=0.66 ).

L'attività cerebrale evocata dal dolore dopo la puntura del tallone è stata, come mediana, pari a 0.99 con Morfina e 0.75 con placebo ( differenza mediana 0.25, P=0.25 ).

La somministrazione di Morfina per os ( 100 microg/kg ) ai bambini prematuri non-ventilati ha il potenziale di nuocere senza efficacia analgesica.
Non viene raccomandata la somministrazione di Morfina per via orale per lo screening della retinopatia del prematuro; viene raccomandata massima cautela se si considera il suo uso per altre procedure dolorose acute nei bambini prematuri non-ventilati. ( Xagena2018 )

Hartley C et al, Lancet 2018; 392: 2595-2605

Pedia2018 Med2018, Farma2018


Indietro

Altri articoli

L'insonnia è un disturbo frequente nei pazienti con malattia di Parkinson e influisce negativamente sulla qualità di vita. I farmaci...


La dispnea cronica è comune nelle persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ). La Morfina regolare, a basso dosaggio...


Molti pazienti con malattia di Parkinson hanno episodi potenzialmente disabilitanti che non sono prevedibilmente sensibili alla Levodopa. Sono state valutate...


Le linee guida di anestesiologia suggeriscono che gli oppioidi peggiorino l'apnea ostruttiva del sonno ( OSA ) nonostante non vi...


L'analgesia postoperatoria multimodale è ampiamente utilizzata ma mancano evidenze di beneficio. Sono stati esaminati gli effetti benefici e dannosi di...


L'infusione di Apomorfina sottocutanea è una terapia clinicamente definita per i pazienti con malattia di Parkinson con fluttuazioni motorie non-controllate...


Zubsolv è un medicinale impiegato negli adulti e negli adolescenti di età superiore a 15 anni per il trattamento della...


Nyxoid è un medicinale usato come terapia di emergenza per sovradosaggio noto o presunto di oppioidi ( quali Eroina o...


Le compresse sublinguali di Fentanil sono potenzialmente un'utile alternativa agli oppioidi parenterali come la Morfina per via sottocutanea per il...