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Utilità dell’aggiunta di un bolo orale singolo di Propafenone nei pazienti con defibrillatori atriali

Ricercatori della Pittsburgh University hanno ipotizzato che un singolo bolo per os di Propafenone ( Rythmol/Rytmonorm ) somministrato precocemente dopo l’insorgenza di fibrillazione atriale potrebbe essere sicuro ed efficace in aggiunta alla terapia basata sul defibrillatore impiantabile.

Uno studio randomizzato ha confrontato 3 strategie dopo l’insorgenza di un episodio di fibrillazione atriale in 35 pazienti a cui era stato applicato un defibrillatore impiantabile.

I pazienti che presentavano episodi non responder ai farmaci , ed in molti casi di malattia cardiaca strutturale sono stati assegnati in modo casuale a ricevere:

- bolo orale singolo di Propafenone ( 600mg ) seguito da scarica da parte del defibrillatore impiantabile, se necessaria;

- bolo orale singolo di placebo, seguito da scarica da parte del defibrillatore impiantabile, se necessaria;

- solo scarica da parte del defibrillatore impiantabile, se necessaria.

L’efficacia antiaritmica, definita come ripristino del ritmo sinusale entro le 24 ore, è risultata simile tra il Propafenone ( 81% ) e le strategie senza bolo di farmaco ( 84% ).

Le scariche da parte del defibrillatore impiantabile sono state minori nel gruppo trattato con Propafenone ( 19% ) che durante la strategia senza bolo di farmaco ( 55% ).

Dai dati dello studio è emerso che l’aggiunta di un bolo orale singolo di Propafenone è sicuro ed efficace nei pazienti con defibrillatore impiantabile. ( Xagena2006 )

Schwartzman D et al, Europace 2006; 8: 211-215


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