Iporesponsività a PegInterferone alfa2b e Ribavirina in pazienti con epatite C correlata a fibrosi avanzata
Il successo della terapia con Interferone pegilato ( PegIFN ) e Ribavirina ( RBV ) per l'epatite cronica C è compromesso dalla fibrosi epatica.
Non è noto in che modo la fibrosi interferisca ugualmente sulle due terapie a base di PegInterferone alfa.
È stata valutata la risposta ai due regimi a base di PegInterferone in pazienti con diverso grado di fibrosi epatica.
Un totale di 431 nuovi pazienti consecutivi sono stati assegnati in modo casuale, in base al genotipo del virus dell’epatite C ( HCV ), a ricevere (A) PegInterferone alfa 2a ( Pegasys ) 180 microg/sett più giornalmente Ribavirina 800-1200 mg o (B) PegInterferone alfa2b ( PegIntron ) 1.5 microg/kg/settimana più giornalmente Ribavirina 800-1200 mg.
I pazienti sono stati stratificati in base alla stadiazione Ishak ( S ) in lieve ( S0-S2 ) o moderata ( S3, S4 ) fibrosi e cirrosi ( S5, S6 ).
Nel regime A, i tassi di risposta virologica sostenuta ( SVR ) non sono stati significativamente influenzati dallo stadio della fibrosi ( 71% in S0-S2, 66% in S3, S4, 53% in S5, S6; p=0.12 ), rispetto al regime B, dove i tassi di risposta virologica sostenuta sono risultati differenti in base allo stadio della fibrosi ( 65%, 46%, e 38%; p=0.004, rispettivamente ).
Questa differenza è stata ancora più marcata nei pazienti con infezione da HCV genotipo 1/4, trattati con Interferone pegilato alfa2b in cui i tassi di risposta virologica sostenuta sono stati il doppio in S0-S2 versus S maggiore o uguale a 3 ( 44% vs 22%; p =0.02 ), mentre nel regime A i tassi di risposta virologica sostenuta sono stati simili tra i due sottogruppi di fibrosi ( S0-S2: 47% vs S maggiore o uguale a 3: 48%, p=0.8 ).
Con l'analisi di regressione logistica il genotipo 1/4 e la mancanza di una rapida risposta virologica sono risultati essere predittori indipendenti di fallimento del trattamento in entrambi i gruppi di trattamento, mentre la fibrosi S maggiore o uguale a 3 è stata associata al fallimento del trattamento con PegInterferone alfa2b ( OR=2.83; p=0.004 )
In conclusione, la fibrosi epatica è un mediatore indipendente di esito del trattamento nei pazienti trattati con PegInterferone alfa2b, ma non in quelli che hanno ricevuto PegInterferone alfa2a. ( Xagena2012 )
Prati GM et al, J Hepatol 2012; 56: 341-347
Gastro2012 Inf2012 Farma2012
Indietro
Altri articoli
Sofosbuvir / Velpatasvir con o senza Ribavirina a basso dosaggio per i pazienti con infezione cronica da virus dell'epatite C e grave insufficienza renale
I dati relativi all'efficacia e alla sicurezza nel mondo reale di Sofosbuvir / Velpatasvir ( Epclusa ) con o senza...
Sofosbuvir più Ribavirina e Sofosbuvir più Ledipasvir nei pazienti con infezione da virus dell'epatite C di genotipo 1 o 3 e grave insufficienza renale
Esiste la necessità medica di trattamenti altamente efficaci, sicuri e ben tollerati per i pazienti infetti da virus dell'epatite C...
Ombitasvir più Paritaprevir più Ritonavir con o senza Ribavirina in pazienti naive al trattamento e con esperienza di trattamento con infezione da virus della epatite C cronica di genotipo 4
Il virus dell'epatite C ( HCV ) di genotipo 4 rappresenta circa il 13% delle infezioni da HCV a livello...
La combinazione Ledipasvir e Sofosbuvir con o senza Ribavirina per pazienti con infezione da HCV genotipo 1 e cirrosi non-responsivi a precedente terapia con inibitori della proteasi
I pazienti con cirrosi derivante da infezione cronica da virus dell'epatite C ( HCV ) sono a rischio di complicazioni...
Combinazione a dose fissa di Ledipasvir e Sofosbuvir con e senza Ribavirina per 12 settimane in pazienti con epatite C genotipo 1, naive al trattamento o precedentemente trattati
Rispetto ad altri Paesi, i pazienti con infezione cronica da epatite C in Giappone tendono a essere più anziani, avere...
Simeprevir più Sofosbuvir, con o senza Ribavirina, per infezione cronica da virus della epatite C genotipo 1 nei pazienti non-responder a Interferone pegilato e Ribavirina e naive al trattamento
I regimi privi di Interferone sono necessari per il trattamento delle infezioni da virus dell'epatite C ( HCV ). È...
Infezione da HCV: ritrattamento con ABT-450/r - Ombitasvir e Dasabuvir con Ribavirina
In uno studio di fase 3 è stata valutata l'efficacia e la sicurezza della combinazione senza Interferone di ABT-450 con...
ABT-450/r - Ombitasvir e Dasabuvir con Ribavirina per epatite C con cirrosi
I regimi contenenti Interferone per il trattamento del virus della epatite C ( HCV ) sono associati a un aumento...
Trattamento di HCV con ABT-450/r - Ombitasvir e Dasabuvir con Ribavirina
La combinazione senza Interferone dell'inibitore della proteasi ABT-450 con Ritonavir ( ABT-450/r ) e l'inibitore di NS5A Ombitasvir ( noto...
I pazienti di origine egiziana infetti da HCV genotipo 4 raggiungono elevati tassi di risposta virologica con Sofosbuvir più Ribavirina
In uno studio che ha coinvolto pazienti naive al trattamento e pazienti pre-trattati di origine egiziana con infezione cronica da...