Trattamento dell’endocardite con Daptomicina dopo insorgenza di neutropenia con Vancomicina
Ricercatori dell’University of Buffalo negli Stati Uniti hanno registrato il caso di un outcome ( risultato ) positivo in un paziente trattato con Daptomicina ( Cubicin ) per un’endocardite del lato sinistro, associata a Staphylococcus aureus resistente alla Meticillina ( MRSA ), dopo la comparsa di neutropenia indotta dalla Vancomicina ( Vanco, Vancocin ).
Al paziente di 55 anni, di sesso maschile, afro-americano, è stata diagnosticata: endocardite del lato sinistro, ascesso cerebrale ed artrite settica, dovuta alla MRSA acquisita in comunità.
Il paziente è stato trattato con Vancomicina per via endovenosa con l’obiettivo di raggiungere una concentrazione di 15-20 microg/mL e con Rifampicina ( Rifadin ) 600 mg/die.
Un intervento di riparazione e resezione della valvola mitralica è stato compiuto nel 15° giorno di ospedalizzazione.
La Vancomicina è stata interrotta al 36° giorno a causa della neutropenia indotta dall’antibiotico ( conta neutrofila assoluta al nadir: 162 cellule/microl ).
E’ stata iniziata la terapia endovenosa con Daptomicina 6 mg/kg ogni 24 ore e la neutropenia si è risolta.
Il paziente è stato dimesso dall’ospedale dopo 56 giorni.
L’interruzione della Vancomicina pone dei problemi perché le opzioni terapeutiche sono scarse. Esperienze cliniche documentate e studi clinici rilevanti sono limitati riguardo all’impiego di Quinupristin / Dalfopristin ( Synercid, Q/D ), Linezolid ( Zyvox, Zyvoxid ), Trimetoprim / Sulfametoxazolo ( Bactrim, TMP/SMX ) e Daptomicina per il trattamento dell’endocardite del lato destro causata da MRSA.
Nel caso in questione è stata scelta la Daptomicina per le sue proprietà antibatteriche anche se esisteva incertezza sulla sua efficacia.
Tuttavia Quinupristin / Dalfopristin, Linezolid e Trimetoprim / Sulfametoxazolo presentavano rischi maggiori di fallimento terapeutico. ( Xagena2007 )
Mergenhagen KA, Pasko MT, Ann Pharmacother 2007; 41: 1531-1535
Farma2007 Inf2007
Indietro
Altri articoli
Vancomicina e Cefazolina come profilassi chirurgica nell'artroplastica
L'aggiunta di Vancomicina alla profilassi beta-lattamica nell'artroplastica può ridurre le infezioni del sito chirurgico; tuttavia, l’efficacia e la sicurezza non...
Incidenza di infezione da batteri Gram-negativi multiresistenti ed enterococchi resistenti alla Vancomicina nei portatori
I portatori di batteri multiresistenti sono a rischio di infezioni da questi batteri; la dimensione precisa di questo rischio non...
Effetto della Vancomicina o della Daptomicina con e senza un beta-lattamico antistafilococco su mortalità, batteriemia, recidiva o fallimento del trattamento nei pazienti con batteriemia da Staphylococcus aureus resistente alla Meticillina
La batteriemia da Staphylococcus aureus resistente alla Meticillina ( MRSA ) è associata a una mortalità superiore al 20%. La...
Efficacia e sicurezza di Ridinilazolo rispetto a Vancomicina per il trattamento della infezione da Clostridium difficile
L'infezione da Clostridium difficile è l'infezione più comunemente associata all'assistenza sanitaria negli Stati Uniti. Sono state valutate la sicurezza e l'efficacia...
Antibiotici a base di Vancomicina, uso appropriato nel contesto della lotta alla resistenza antimicrobica
L'EMA ( European Medicines Agency ) ha raccomandato modifiche alle informazioni del prodotto per gli antibiotici a base di Vancomicina...
Efficacia di Daptomicina versus Vancomicina per infezione da Staphylococcus aureus meticillino-resistente nei pazienti con compromissione della funzione renale
Le preoccupazioni riguardanti l'efficacia della Daptomicina ( Cubicin ) per le infezioni del sangue da Staphylococcus aureus meticillino-resistente ( MRSA...
Vancomicina, Metronidazolo, o Tolevamer per infezione da Clostridium difficile
L’infezione da Clostridium difficile è una complicazione comune della terapia antibiotica che viene trattata con antibiotici, contribuendo alla distruzione in...
Effetto della minima concentrazione inibente di Vancomicina sugli esiti di endocardite da Staphylococcus aureus sensibile alla Meticillina
L’endocardite da Staphylococcus aureus ha un alto tasso di mortalità. La concentrazione minima inibitoria di Vancomicina ( MIC ) ha...
Linezolid topico 0.2% per il trattamento della cheratite batterica da gram-positivi con resistenza o intolleranza alla Vancomicina
È stata segnalata in uno studio retrospettivo l’efficace applicazione di Linezolid 0.2% topico nel trattamento della cheratite batterica da gram-positivi.Tutti...
Fidaxomicina versus Vancomicina nel trattamento della infezione da Clostridium difficile
L’infezione da Clostridium difficile è la causa infettiva primaria di diarrea associata agli antibiotici.È stato condotto uno studio per confrontare...