Meta-analisi: Warfarin non-protettivo nella fibrillazione atriale con malattia renale allo stadio terminale
Da una meta-analisi è emerso che i pazienti con fibrillazione atriale con malattia renale allo stadio terminale ( ESRD ) che assumono Warfarin ( Coumadin ) possono andare incontro a un danno.
I pazienti che assumono l'anticoagulante non hanno mostrato un rischio significativamente più basso di ictus ischemico, sanguinamento maggiore o mortalità complessiva rispetto a quelli non-trattati con anticoagulanti.
La meta-analisi ha preso in esame studi pubblicati fino al 2019.
Ma l'impiego di Warfarin è risultato associato a un rischio significativamente più elevato di ictus emorragico rispetto a nessun anticoagulante ( hazard ratio, HR 1.49, IC 95% 1.03-1.94 ) nell'arco di un intervallo medio di 2.6 anni.
Le evidenze disponibili sull'uso del Warfarin per la prevenzione dell'ictus ischemico nei pazienti con fibrillazione atriale nel contesto di malattia renale all'ultimo stadio sono osservative e contrastanti, e i dati provenienti da studi clinici randomizzati non sono disponibili ad oggi.
I dati disponibili hanno mostrato che l'uso di Warfarin non è associato a qualche beneficio nella prevenzione dell'ictus ischemico.
La meta-analisi ha incluso 15 studi osservazionali per un totale di 47.480 pazienti con fibrillazione atriale con nefropatia all'ultmo stadio.
Di questi pazienti, il 22.0% stava assumendo Warfarin.
I partecipanti allo studio con nefropatia in fase terminale sono stati inclusi se la velocità di filtrazione glomerulare era inferiore a 15 ml/min o se erano in dialisi.
Sebbene questi risultati presentano elementi confondenti in assenza di randomizzazione, e sebbene abbiano dimostrato un certo grado di eterogeneità, hanno mostrato che il Warfarin potrebbe non essere efficace per la prevenzione dell'ictus ischemico nei pazienti con fibrillazione atriale e malattia renale in fase terminale, e invece potrebbe causare danni sostanziali. ( Xagena2020 )
Fonte: JAMA Network Open, 2020
Nefro2020 Cardio2020 Farma2020
Indietro
Altri articoli
Anticoagulanti orali diretti rispetto al Warfarin nell'intero spettro della funzione renale: meta-analisi da COMBINE AF
Vi è incertezza sull’uso degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) nei pazienti con disfunzione renale. Utilizzando il database COMBINE AF...
Apixaban oppure Warfarin nei pazienti con valvola aortica meccanica On-X
Gli antagonisti della vitamina K sono gli unici anticoagulanti orali approvati per prevenire la trombosi valvolare e il tromboembolismo correlato...
Efficacia comparativa e sicurezza degli anticoagulanti orali diretti e di Warfarin nei pazienti con fibrillazione atriale e malattia epatica cronica
Il profilo beneficio-rischio degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) rispetto al Warfarin e tra gli anticoagulanti orali diretti nei...
Apixaban confrontato con Warfarin per prevenire la trombosi nella sindrome trombotica antifosfolipidica
La sindrome da anticorpi antifosfolipidi trombotica ( TAPS ) è caratterizzata da trombosi venosa, arteriosa o microvascolare. I pazienti con...
Apixaban o Warfarin e Aspirina o placebo dopo sindrome coronarica acuta o intervento coronarico percutaneo nei pazienti con fibrillazione atriale e precedente ictus: analisi post hoc dello studio AUGUSTUS
I dati sono limitati per quanto riguarda il rischio di eventi ischemici cerebrovascolari e sanguinamento maggiore nei pazienti con fibrillazione...
Rischio di sanguinamento post-polipectomia durante colonscopia e di tromboembolismo con Warfarin e anticoagulanti orali diretti: un'analisi basata sulla popolazione
I dati sul rischio di sanguinamento post-polipectomia ( PPB ) nei pazienti trattati con anticoagulanti orali diretti ( DOAC )...
Esiti a 4 anni dopo la chiusura dell'auricola sinistra rispetto all'anticoagulazione orale non-Warfarin per la fibrillazione atriale
Lo studio PRAGUE-17 ( Left Atrial Appendage Closure vs Novel Anticoagulation Agents in Atrial Fibrillation ) ha dimostrato che la...
Anticoagulanti orali diretti versus Warfarin nei pazienti con fibrillazione atriale
Gli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) sono preferiti rispetto al Warfarin ( Coumadin ) per la prevenzione dell'ictus nella...
Fragilità ed esiti clinici degli anticoagulanti orali diretti rispetto al Warfarin negli anziani con fibrillazione atriale
Il ruolo dei diversi livelli di fragilità nella scelta degli anticoagulanti orali per gli anziani con fibrillazione atriale non è...
Apixaban versus Warfarin nei pazienti con fibrillazione atriale e malattia renale cronica avanzata
Rispetto alla popolazione generale, i pazienti con malattia renale cronica avanzata hanno un carico di fibrillazione atriale di 10 volte...