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Eventi cardiaci maggiori non più comuni nei pazienti trattati con inibitori di JAK rispetto ad Adalimumab

Secondo i dati, i rischi di eventi cardiaci avversi maggiori e di tromboembolismo venoso nei pazienti con artrite reumatoide non differiscono significativamente tra quelli trattati con inibitori della Janus chinasi ( JAK ) o Adalimumab ( Humira ).

Eventi di embolia e tromboembolismo venoso ( TEV ) ed eventi avversi cardiovascolari maggiori ( MACE ) hanno sollevato preoccupazioni tra i pazienti con artrite reumatoide trattati con un inibitore della Janus chinasi.

Per studiare l'impatto degli inibitori JAK sui tassi degli eventi MACE e del tromboembolismo venoso nei pazienti con artrite reumatoide, è stato condotto uno studio basato sulla popolazione utilizzando le informazioni provenienti dal Sistema sanitario nazionale francese.
L'analisi di coorte ha incluso pazienti di età pari o superiore a 18 anni che avevano ricevuto almeno una prescrizione di un inibitore JAK nel periodo 2017-2021.
Nel frattempo, i pazienti di coorte non-esposti ( adulti che invece avevano ricevuto Adalimumab durante lo stesso periodo ) erano eleggibili se i loro sintomi di artrite reumatoide corrispondevano alla gravità di quelli nella coorte esposti agli inibitori di JAK.

Gli inibitori di JAK inclusi nell'analisi erano Tofacitinib ( Xeljanz ) e Baricitinib ( Olumiant ).
Sono stati selezionati i pazienti che erano naïve agli inibitori di JAK o Adalimumab.

Per misurare la durata dell'esposizione, l'interruzione della terapia è stata definita come un periodo superiore a 90 giorni senza una dispensa della stessa terapia, o quando si è verificato il passaggio a una terapia diversa.

L'outcome primario era il verificarsi di un evento MACE o di tromboembolismo venoso durante il follow-up.
Per questa analisi, i MACE hanno incluso infarto miocardico acuto e ictus ischemico. Il tromboembolismo venoso comprendeva embolia polmonare ed eventi tromboembolici venosi.

La coorte totale era costituita da 15.835 pazienti ( 8.481 nel gruppo esposto e 7354 nel gruppo non-esposto ).

Ci sono stati 52 casi di eventi MACE nel gruppo esposto e 35 nel gruppo non-esposto. Inoltre, ci sono stati 75 casi di tromboembolismo venoso nel gruppo esposto e 32 nel gruppo non-esposto.

Il rischio di eventi MACE tra i pazienti che hanno ricevuto inibitori di JAK rispetto a quelli trattati con Adalimumab non è risultato significativo ( HRw = 1; IC 95%, 0.7-1.5 ).
Anche il rischio di tromboembolismo nella coorte esposta, rispetto al gruppo non-esposto, non era significativo ( HRw = 1.1; IC 95%, 0.7-1.6 ).
Questi risultati erano coerenti tra i pazienti di età pari o superiore a 65 anni con almeno un fattore di rischio cardiovascolare.

In questo studio di coorte nazionale che ha incluso 15.835 pazienti con artrite reumatoide, il rischio di eventi MACE e di tromboembolismo non differiva significativamente tra l'inizio di un inibitore di JAK e l'inizio di Adalimumab.

Risultati simili sono stati osservati nei pazienti con almeno un fattore di rischio cardiovascolare di età pari o superiore a 50 anni e di età pari o superiore a 65 anni, indipendentemente dal sesso. ( Xagena2022 )

Fonte: Annals of Rheumatic Diseases, 2022

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