Biomarcatori cardiorenali, Canagliflozin ed esiti nella malattia renale diabetica: studio CREDENCE
Le persone con diabete di tipo 2 e albuminuria corrono un rischio elevato di eventi cardiaci e renali.
I biomarcatori ottimali per aiutare la previsione della malattia e per comprendere i benefici dell’inibizione del cotrasportatore sodio-glucosio-2 rimangono non ben definiti.
Tra i 2.627 partecipanti allo studio CREDENCE ( Canagliflozin and Renal Events in Diabetes With Stabilied Nephropathy Clinical Evaluation ), sono state misurate le concentrazioni di NT-proBNP ( frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B ), troponina cardiaca T ad alta sensibilità, fattore di differenziazione della crescita-15 e IGFBP7 ( proteina legante il fattore di crescita insulina-like 7 ).
È stato valutato l'effetto di Canagliflozin ( Invokana ) sulle concentrazioni di biomarcatori.
Il potenziale prognostico di ciascun biomarcatore sull'esito primario ( un insieme di malattia renale allo stadio terminale con dialisi, trapianto o velocità di filtrazione glomerulare stimata sostenuta inferiore a 15 ml x min-1 x 1.73 m-2, e raddoppio della concentrazione sierica di creatinina, o morte renale o morte cardiovascolare ).
La concentrazione mediana di ciascun biomarcatore era generalmente elevata: NT-proBNP, 180 ng/l; troponina cardiaca T ad alta sensibilità ( hs-cTn ), 19 ng/l; fattore di differenziazione della crescita-15 ( GDF-15 ), 2.595 ng/l; IGFBP7, 121.8 ng/ml.
A 1 anno, i biomarcatori sono aumentati tutti dal 6% al 29% nel braccio placebo ma solo dal 3% al 10% nel braccio Canagliflozin ( tutti P minore di 0.01 nei modelli lineari multivariabili a effetti misti ).
Le concentrazioni basali di ciascun biomarcatore sono state fortemente predittive degli esiti cardiaci e renali.
Quando i biomarcatori sono stati analizzati insieme in un panel multimarcatore, gli individui con punteggi di rischio elevato ( hazard ratio, HR=4.01 ) e punteggi di rischio moderato ( HR=2.39 ) hanno mostrato un rischio più elevato per l'esito primario rispetto a quelli con punteggi di rischio basso.
Entro 1 anno, un aumento del 50% di NT-proBNP ( HR=1.11 ), hs-cTn ( HR, 1.86 ), GDF-15 ( HR=1.45 ) e IGFBP7 ( HR=3.76 ) è stato associato al rischio di esito primario.
Biomarcatori multipli di stress cardiorenale sono fortemente prognostici nelle persone con diabete di tipo 2 e albuminuria.
Canagliflozin ha ridotto modestamente la traiettoria longitudinale di aumento di ciascun biomarcatore.
La variazione del livello del biomarcatore oltre al livello di base aumenta la previsione dell’esito primario. ( Xagena2023 )
Januzzi JL et al, Circulation 2023; 148: 651-660
Cardio2023 Nefro2023 Endo2023 Farma2023
Indietro
Altri articoli
Sunvozertinib per i pazienti con carcinoma polmonare non-a-piccole cellule localmente avanzato o metastatico pretrattato con Platino e mutazione da inserzione dell'esone 20 di EGFR - Studio di fase 2 WU-KONG6
Sunvozertinib è un inibitore orale, irreversibile e selettivo della tirosina chinasi che presenta un profilo di sicurezza favorevole e un'attività...
L’integrazione di Vitamina-D e Calcio nelle donne anziane ha mostrato risultati contrastanti a lungo termine
Dopo più di 20 anni di follow-up gli integratori di Calcio e di Vitamina-D hanno mostrato di ridurre la...
Fezolinetant associato a una ridotta frequenza di vampate di calore rispetto ad altre terapie non-ormonali, ma non rispetto al Tibolone
Fezolinetant ( Veoza; Veozah negli USA ) 45 mg una volta al giorno è risultato statisticamente significativamente più efficace nel...
Brentuximab Vedotin più regime AVD per il trattamento di prima linea del linfoma di Hodgkin sfavorevole in stadio iniziale: studio BREACH
La prognosi dei pazienti con linfoma di Hodgkin sfavorevole allo stadio iniziale rimane insoddisfacente. Sono state valutate l'efficacia e la...
Ossitocina in risposta al test di provocazione con MDMA nei pazienti con deficit di arginina-vasopressina nel diabete insipido centrale
Le interruzioni dell’asse ipotalamo-ipofisi possono causare una carenza di arginina-vasopressina, nota anche come diabete insipido centrale. I pazienti con questa...
Natalizumab più trattamento standard con corticosteroidi per la malattia del trapianto contro l'ospite acuta ad alto rischio
La malattia del trapianto contro l'ospite ( GVHD ) del tratto gastrointestinale ( GI ) è la principale causa di...
Trecondi a base di Ttreosulfan come trattamento di condizionamento prima del trapianto di cellule staminali ematopoietiche
Trecondi, il cui principio attivo è Treosulfan, è un medicinale somministrato ai pazienti prima di un trapianto di midollo osseo...
Sicurezza, tollerabilità ed efficacia del Pirfenidone nei pazienti con malattia polmonare interstiziale associata ad artrite reumatoide
La malattia polmonare interstiziale è una nota complicanza dell'artrite reumatoide, con un rischio per tutta la vita di sviluppare la...
Patritumab deruxtecan nel carcinoma al polmone non-a-piccole cellule con mutazione di EGFR dopo terapia con un inibitore della tirosina chinasi di EGFR e chemioterapia a base di Platino: studio HERTHENA-Lung01
Patritumab deruxtecan, o HER3-DXd, è un coniugato anticorpo-farmaco costituito da un anticorpo monoclonale completamente umano diretto al recettore 3 del...
Effetto del Remifentanil rispetto ai bloccanti neuromuscolari durante l'intubazione a sequenza rapida sull'intubazione riuscita senza complicazioni maggiori tra i pazienti a rischio di aspirazione
Non è chiaro se un oppioide a rapida insorgenza sia non-inferiore a un bloccante neuromuscolare a rapida insorgenza durante l'intubazione...