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Constella nel trattamento sintomatico della sindrome dell’intestino irritabile moderata-grave con costipazione negli adulti

Constella è un medicinale contenente il principio attivo Linaclotide, disponibile in capsule ( 290 microgrammi ), che trova indicazione nel trattamento sintomatico della sindrome dell’intestino irritabile ( IBS ) da moderata a grave con costipazione negli adulti.

La sindrome dell'intestino irritabile è un disturbo cronico della funzione intestinale caratterizzato da dolore o disagio a livello addominale, accompagnato da gonfiore e alterazioni dell’alvo.

La dose raccomandata di Constella è di una capsula una volta al giorno, assunta almeno 30 minuti prima di un pasto.
Il medico deve periodicamente valutare la necessità di proseguire il trattamento. Se i pazienti non riscontrano un miglioramento dei sintomi dopo 4 settimane di trattamento, è opportuno riconsiderare i benefici e i rischi del proseguimento del trattamento.

Il principio attivo di Constella, Linaclotide, si lega a un recettore presente nell’intestino, denominato guanilato ciclasi C. In tal modo attenua il dolore e aumenta la secrezione di liquidi nell’intestino, ammorbidendo le feci e migliorando la peristalsi.

Constella è stato esaminato nell’ambito di due studi principali, cui hanno partecipato in totale 1 608 pazienti affetti da sindrome dell’intestino irritabile con costipazione, nell’ambito dei quali è stato paragonato con un placebo
I principali parametri dell’efficacia erano il numero di pazienti che hanno riferito un miglioramento di almeno il 30% del dolore e del disagio e il numero di pazienti nei quali i sintomi della sindrome dell’intestino irritabile sono stati significativamente o completamente ridotti per almeno 6 su 12 settimane di trattamento.
Uno degli studi ha inoltre esaminato gli effetti di Constella dopo 26 settimane di trattamento.

Constella è risultato più efficace del placebo nel migliorare i sintomi della sindrome dell’intestino irritabile.
Nel primo studio, il 55% dei pazienti trattati con Constella ha riferito un miglioramento del 30% o superiore del dolore e del disagio intestinale per almeno 6 su 12 settimane di trattamento rispetto al 42% dei soggetti trattati con placebo.
Inoltre, si è avuto un miglioramento significativo o la scomparsa completa dei sintomi per almeno 6 su 12 settimane di trattamento nel 37% dei pazienti trattati con Constella rispetto al 19% dei soggetti trattati con placebo.
Risultati analoghi sono stati ottenuti nell’ambito del secondo studio, al termine del quale il 54% dei pazienti trattati con Constella ha presentato un miglioramento del dolore e del disagio, mentre il 39% ha riscontrato un sollievo notevole o la scomparsa totale dei sintomi per almeno 6 su 12 settimane di trattamento rispetto al 39% e al 17% dei pazienti trattati con placebo.
I risultati dopo 26 settimane di trattamento hanno evidenziato un miglioramento del dolore ( per almeno 13 settimane su 26 ) nel 54% dei pazienti trattati con Constella rispetto al 36% dei soggetti trattati con placebo, oltre che un sollievo dai sintomi per almeno 13 settimane nel 37% dei pazienti in cura con Constella rispetto al 17% dei soggetti ai quali era stato somministrato il placebo.

L’effetto indesiderato più comune di Constella è la diarrea, prevalentemente di intensità da lieve a moderata, riferita da 10-20 pazienti su 100.
In casi rari e più gravi, la diarrea può condurre all’insorgenza di disidratazione, ipokaliemia ( carenza di potassio nel sangue ), riduzione del bicarbonato nel sangue, capogiri e ipotensione ortostatica ( calo della pressione nel momento in cui il paziente si alza in piedi ).

Constella non deve essere somministrato a soggetti che sono ipersensibili ( allergici ) a Linaclotide o a uno qualsiasi degli altri ingredienti.
Non deve inoltre essere usato in pazienti con blocco gastrico o intestinale noto o sospetto.

Il Comitato scientifico, CHMP, dell'EMA ( European Medicines Agency ) ha osservato che Constella ha dimostrato di avere effetti benefici clinicamente importanti nei pazienti con sindrome dell’intestino irritabile di lungo termine ( fino a 6 mesi ) associata a costipazione.
È stato inoltre dimostrato un impatto benefico sulla qualità di vita dei pazienti.
Tuttavia, il Comitato ha osservato che circa la metà dei pazienti non ha beneficiato in maniera adeguata del trattamento e pertanto ha raccomandato che venga riconsiderata l’opportunità di proseguire il trattamento dopo 4 settimane.
In merito alla sicurezza, il CHMP ha concluso che gli effetti indesiderati di Constella, tra cui la diarrea, sono gestibili. ( Xagena_2013 )

Fonte: EMA, 2013

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