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I fibromi uterini aumentano i rischi di gravidanza e di esiti ostetrici avversi

Una meta-analisi ha evidenziato che i fibromi uterini aumentano i rischi di gravidanza avversa e gli esiti ostetrici; le dimensioni dei fibromi, ma non il numero, sono risultate correlate a presentazione podalica, emorragia postpartum e rischi di placenta previa.

Dall'analisi dei database sono stati identificati 24 studi con 237.509 partecipanti. Tutti gli studi hanno valutato l'influenza dei fibromi uterini sugli esiti avversi della gravidanza.

Nei dati aggregati, i fibromi uterini hanno aumentato i rischi per i seguenti esiti avversi in gravidanza e in ostetricia: parto pretermine ( RR = 1,72; IC 95%, 1,41-2,1 ); parto cesareo ( RR = 1,95; IC 95%, 1,67-2,28 ); placenta previa ( RR = 2,99; IC 95%, 2,06-4,35 ); aborto spontaneo ( RR = 4,51; IC 95%, 2,8-7,26 ); rottura prematura delle membrane ( RR = 1,37; IC 95%, 1,09-1,72 ); distacco di placenta ( RR = 1,85; IC 95%, 1,48-2,32 ); emorragia postpartum ( RR = 3,52; IC 95%, 2,16-5,73 ); sofferenza fetale ( RR = 3,61; IC 95%, 2,08-6,27 ); malposizione ( RR = 2,54; IC 95%, 1,75-3,69 ); morte fetale intrauterina ( RR = 2,34; IC 95%, 1,42-3,84 ); basso peso alla nascita ( RR = 1,72; IC 95%, 1,03-2,85 ); presentazione podalica ( RR = 2,26; IC 95%, 1,56-3,29 ); e preeclampsia ( RR = 1,48; IC 95%, 1,1-2 ).

Tuttavia, dopo aggiustamento per i potenziali fattori, la presenza di fibromi uterini ha aumentato i rischi solo per parto pretermine, parto cesareo, placenta previa, distacco di placenta, emorragia postpartum, morte fetale intrauterina, presentazione podalica e preeclampsia.

Nell'analisi dei sottogruppi, i fibromi più grandi sono stati associati a rischi più elevati per presentazione podalica ( RR = 1,5; IC 95%, 1,03-2,19; P = 0,036 ), emorragia postpartum ( RR = 5,04; IC 95%, 2,12-12,01; P minore di 0,001 ) e placenta previa ( RR = 1,62; IC 95%, 1,16-2,25; P = 0,004 ), rispetto ai fibromi uterini più piccoli.
L'avere più fibromi non è stato associato a un aumento dei rischi di presentazione podalica, distacco di placenta, parto cesareo, emorragia postpartum, placenta previa, rottura prematura delle membrane, parto pretermine e restrizione della crescita intrauterina.

Inoltre, solo l'età materna ha influenzato la relazione tra fibromi e parto pretermine ( P = 0,012 ), mentre l'indice BMI ( indice di massa corporea ) ha influenzato la relazione tra fibromi e morte fetale intrauterina ( P = 0,04 ). ( Xagena2024 )

Fonte: BMC Pregnancy Childbirth, 2024

Gyne2024