Trattamento dell'anemia con Darbepoetina prima dell'inizio della dialisi ed esiti clinici: studio TREAT
Le evidenze da studi clinici per guidare la preparazione del paziente per la terapia dialitica di mantenimento sono limitate.
Sebbene l'anemia sia associata a mortalità e malattie cardiovascolari in soggetti che iniziano la terapia dialitica di mantenimento, non è noto se il trattamento dell'anemia prima dell'inizio della terapia di dialisi con agenti stimolanti l'eritropoiesi alteri gli esiti.
È stata effettuata una analisi post hoc dello studio controllato randomizzato TREAT ( Trial to Reduce Cardiovascular Events With Aranesp Therapy ) di partecipanti con diabete mellito di tipo 2 e malattie renali croniche che sono passati alla dialisi ( n=590 ) assegnati casualmente al trattamento ( Darbepoetina [ Aranesp ] versus placebo ).
Gli esiti erano mortalità per tutte le cause, mortalità per cause cardiovascolari, infarto miocardico non-fatale, insufficienza cardiaca e ictus entro i primi 180 giorni dall'inizio della dialisi.
Complessivamente, 590 partecipanti su 4.038 ( 14.6% ) hanno iniziato la dialisi durante lo studio ( 298 e 292 rispettivamente nei gruppi Darbepoetina e placebo ).
I livelli di emoglobina corrispondenti erano 11.3 e 9.5 g/dl ( P minore di 0.001 ).
La morte per qualsiasi causa si è verificata in 31 partecipanti ( 10.4% ) assegnati a Darbepoetina e 28 ( 9.6% ) assegnati a placebo ( hazard ratio, HR=1.16 ), mentre la morte per cause cardiovascolari si è verificata in 15 ( 5.0% ) e 13 partecipanti ( 4.5% ), rispettivamente ( HR=1.21 ).
Non ci sono state differenze nel rischio di infarto del miocardio non-fatale o insufficienza cardiaca.
L'ictus si è verificato in 8 partecipanti ( 2.8% ) assegnati a Darbepoetina e 1 ( 0.3% ) assegnato a placebo ( HR=8.6 ).
Nonostante l’inizio della terapia dialitica con un livello di emoglobina più alto, un precedente trattamento con Darbepoetina non è risultato associato a una riduzione di mortalità, infarto miocardico o insufficienza cardiaca nei primi 180 giorni, ma è stata osservata una frequenza più elevata di ictus.
In assenza di dati più definitivi, ciò può informare le decisioni relative all'uso di agenti stimolanti l'eritropoiesi per il trattamento dell'anemia da lieve a moderata in pazienti con diabete mellito di tipo 2 e malattie renali croniche in prossimità dell'inizio della terapia dialitica. ( Xagena2019 )
Hruskova Z et al, Am J Kidney Dis 2019; 73: 184-193
Nefro2019 Emo2019 Farma2019
Indietro
Altri articoli
Momelotinib versus Danazolo nei pazienti sintomatici con anemia e mielofibrosi: studio MOMENTUM
Gli inibitori della Janus chinasi ( JAK ) approvati per la mielofibrosi forniscono miglioramenti della milza e dei sintomi, ma...
Zinco per la prevenzione delle infezioni nei bambini con anemia falciforme
Dati provenienti da piccoli studi clinici negli Stati Uniti e in India suggeriscono che l’integrazione di Zinco riduce l’infezione negli...
Dapagliflozin e anemia nei pazienti con malattia renale cronica
Nello studio DAPA-CKD ( Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease ), Dapagliflozin ( Forxiga ) ha migliorato gli esiti...
Deferiprone per il sovraccarico di ferro trasfusionale nell'anemia falciforme e altre anemie
I dati di sicurezza ed efficacia a lungo termine del chelante del ferro Deferiprone ( Ferriprox ) nell'anemia falciforme...
Le mutazioni U2AF1 ed EZH2 sono associate ad anemia emolitica non-immune nelle sindromi mielodisplastiche
L'emolisi è un fenomeno ben noto ma scarsamente caratterizzato in un sottogruppo di pazienti con sindromi mielodisplastiche ( MDS )....
Modifica CRISPR-Cas9 dei promotori HBG1 e HBG2 per il trattamento dell'anemia falciforme
L’anemia falciforme è causata da un difetto nella subunità beta-globina dell’emoglobina adulta. L'emoglobina falciforme polimerizza in condizioni ipossiche, producendo globuli...
Reblozyl a base di Luspatercept nel trattamento dell’anemia nelle sindromi mielodisplastiche e nella beta-talassemia
Reblozyl è un medicinale usato per il trattamento dell’anemia ( bassa conta dei globuli rossi ) in adulti affetti dalle...
Efficacia dell'immunosoppressione combinata con o senza Eltrombopag nei bambini con anemia aplastica di nuova diagnosi
Sono state confrontate l'efficacia e la sicurezza di Eltrombopag ( ELTR; Revolade ) in combinazione con la terapia immunosoppressiva (...
L'anemia falciforme è un fattore di rischio per la microangiopatia trombotica associata al trapianto nei bambini
La microangiopatia trombotica associata al trapianto ( TA-TMA ) e l'anemia falciforme ( SCD ) condividono le caratteristiche dell'attivazione endoteliale...
Neoplasie secondarie dopo trapianto di cellule emopoietiche per anemia falciforme
Sono stati riportati l'incidenza e i fattori di rischio per neoplasia secondaria dopo trapianto per anemia falciforme. Sono stati inclusi in...