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Inibitori PD-1 / PD-L1 nel setting neoadiuvante per tumore della testa e del collo resecabile

L'approccio emergente dell'immunoterapia neoadiuvante per i tumori solidi ha posto le basi per l'integrazione degli inibitori PD-1 / PD-L1 nell'impostazione neoadiuvante del trattamento del carcinoma a cellule squamose del testa-collo ( HNSCC ).

Sono state valutate l'efficacia e la sicurezza riportate dell'immunoterapia neoadiuvante per il tumore HNSCC resecabile.

Sono stati sistematicamente ricercati studi di coorte pubblicati e in corso e studi clinici randomizzati che hanno valutato l'immunoterapia neoadiuvante per il tumore a cellule squamose della testa e del collo, resecabile.
I risultati della ricerca hanno generato studi nel periodo 2015-2021.

Gli esiti primari sono stati: efficacia riportata, valutata in base alla risposta patologica maggiore e alla risposta patologica completa separatamente nei tumori primari e nei linfonodi, e sicurezza, valutata in base agli eventi avversi preoperatori di grado da 3 a 4 correlati al trattamento e al tasso di ritardo chirurgico.

Sono stati inclusi in totale 344 pazienti da 10 studi. In 8 studi è stata somministrata solo l'immunoterapia neoadiuvante, mentre gli altri 2 studi hanno combinato l'immunoterapia con chemioterapia neoadiuvante e/o radioterapia.

Il tasso di risposta patologica principale globale nei siti del tumore primario dagli studi che riportavano dati sulla sola immunoterapia neoadiuvante è stato del 9.7% e il tasso di risposta patologica completa è stato del 2.9%.

Gli eventi avversi preoperatori di grado da 3 a 4 correlati al trattamento sono stati riportati a un tasso dell'8.4%, e il ritardo chirurgico a un tasso dello 0%.
C'è stata un'associazione favorevole di immunoterapia neoadiuvante con tutte le misure di esito.

Le analisi dei sottogruppi non hanno riscontrato che uno specifico agente anti-PD-1 / PD-L1 fosse superiore a un altro e l'associazione favorevole è stata dimostrata dall'immunoterapia da sola o in combinazione con l'anti-CTLA-4.

In questa revisione sistematica e meta-analisi, l'immunoterapia neoadiuvante anti-PD-1 / PD-L1 per HNSCC resecabile è risultata ben tollerata e può conferire vantaggi terapeutici implicati dalla risposta istopatologica. Si attendono esiti a lungo termine. ( Xagena2021 )

Masarwy R et al, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2021; 147: 871-878

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