Le dosi di radioterapia ablativa producono un prolungamento sostanziale della sopravvivenza nei pazienti con colangiocarcinoma intraepatico inoperabile
Le terapie standard per il colangiocarcinoma intraepatico localizzato inoperabile ( IHCC ) sono inefficaci.
I progressi nella radioterapia ( RT ) e nelle tecniche di immaging hanno permesso alle dosi ablative di essere somministrate ai grandi tumori epatici.
Sono stati valutati gli effetti dell’aumento della dose di radioterapia nel trattamento del colangiocarcinoma intraepatico localizzato inoperabile.
Sono stati identificati 79 pazienti consecutivi con colangiocarcinoma intraepatico localizzato inoperabile e sono stati trattati con radioterapia definitiva dal 2002 al 2014.
Al momento della diagnosi, la dimensione media del tumore era di 7.9 centimetri.
70 pazienti ( 89% ) hanno ricevuto chemioterapia sistemica prima della radioterapia.
Le dosi di radioterapia sono state da 35 a 100 Gy ( mediana, 58.05 Gy ) in 3 fino a 30 frazioni per una dose mediana biologica equivalente ( BED ) di 80.5 Gy.
Il tempo di follow-up mediano per i pazienti vivi al momento dell'analisi è stato di 33 mesi.
Il tempo di sopravvivenza globale mediano ( OS ) dopo la diagnosi è stato di 30 mesi; il tasso di sopravvivenza globale a 3 anni è stato del 44%.
La dose di radiazioni è stata il più importante fattore prognostico; dosi più elevate sono risultate correlate a un miglioramento del tasso di controllo locale e di sopravvivenza globale.
Il tasso di sopravvivenza globale a 3 anni per i pazienti trattati con BED superiore a 80.5 Gy è stato del 73%, rispetto al 38% per quelli trattati con dosi più basse ( P=0.017 ); il tasso di controllo locale a 3 anni è stato significativamente più alto ( 78% ) dopo BED superiore a 80.5 Gy rispetto a dosi più basse ( 45%, P=0.04 ).
BED come una variabile continua ha influenzato in modo significativo il controllo locale ( P=0.009 ) e la sopravvivenza globale ( P=0.004 ).
Non ci sono state significative tossicità correlate al trattamento.
In conclusione, la somministrazione di dosi più elevate di radioterapia migliora il controllo locale e la sopravvivenza globale nei casi di IHCC inoperabile.
BED maggiore di 80.5 Gy sembra essere una dose ablativa di radioterapia per grandi IHCC, con tassi di sopravvivenza a lungo termine che si confrontano favorevolmente con la resezione. ( Xagena2016 )
Tao R et al; J Clin Oncol 2016; 34: 219-226
Onco2016 Gastro2016
Indietro
Altri articoli
Futibatinib per colangiocarcinoma intraepatico FGFR2-riarrangiato
Le alterazioni del recettore 2 del fattore di crescita dei fibroblasti ( FGFR2 ) sono emerse come bersagli farmacologici promettenti...
Tibsovo a base di Ivosidenib nella leucemia mieloide acuta e nel colangiocarcinoma, con mutazione IDH1. Approvazione in Europa
La Commissione Europea ( CE ) ha approvato Tibsovo ( Ivosidenib ) in compresse come terapia mirata in due indicazioni:...
Pemazyre a base di Pemigatinib nel trattamento del colangiocarcinoma che esprime FGFR2
Pemazyre, che contiene il principio attivo Pemigatinib, è un medicinale antitumorale usato per il trattamento di adulti con colangiocarcinoma (...
L'FDA ha approvato Truseltiq per il colangiocarcinoma metastatico
La Food and Drug Administration ( FDA ) ha concesso l'approvazione accelerata a Truseltiq ( Infigratinib ), un inibitore della...
Infigratinib nei pazienti precedentemente trattati con colangiocarcinoma avanzato o metastatico con fusioni o riarrangiamenti di FGFR2
Le opzioni di trattamento sono scarse per i pazienti con colangiocarcinoma avanzato dopo progressione della terapia di prima linea a...
Risultati finali dell'efficacia di sopravvivenza globale di Ivosidenib per i pazienti con colangiocarcinoma avanzato con mutazione IDH1: studio ClarIDHy
Le variazioni dell'isocitrato deidrogenasi 1 ( IDH1 ) si verificano in circa il 20% dei pazienti con colangiocarcinoma intraepatico. Nello...
Radioembolizzazione più chemioterapia per il trattamento di prima linea del colangiocarcinoma intraepatico localmente avanzato
I pazienti con colangiocarcinoma intraepatico non-resecabile hanno una prognosi sfavorevole. La radioterapia interna selettiva ( SIRT ) è un'opzione di...
Ivosidenib per colangiocarcinoma IDH1-mutato, refrattario alla chemioterapia: studio ClarIDHy
Le mutazioni dell'isocitrato deidrogenasi 1 ( IDH1 ) si verificano in circa il 13% dei pazienti con colangiocarcinoma intraepatico, un...
Pemigatinib per colangiocarcinoma precedentemente trattato, localmente avanzato o metastatico
Nella patogenesi del colangiocarcinoma sono coinvolte alterazioni del gene del recettore del fattore di crescita dei fibroblasti 2 (...
Sicurezza e attività di Ivosidenib nei pazienti con colangiocarcinoma con mutazione di IDH1, in fase avanzata
La isocitrato deidrogenasi-1 ( IDH1 ) è mutata fino al 25% nei colangiocarcinomi, in particolare nel colangiocarcinoma intraepatico. Ivosidenib (...