Colangite sclerosante primaria: le statine riducono la mortalità e la necessità di trapianto di fegato
La terapia con statine e Azatioprina per i pazienti con colangite sclerosante primaria ( PSC ) ha diminuito i rischi di mortalità e trapianto di fegato, mentre l'esposizione all'Acido Ursodesossicolico non è risultata associata a una ridotta mortalità.
Per esplorare i possibili benefici di vari farmaci per la colangite sclerosante primaria, sono stati analizzati i risultati di 2.914 pazienti seguiti nel periodo 2005-2016.
La maggior parte dei pazienti era stata esposta a Acido 5-AminoSalicilico [ 5-ASA ] o Sulfasalazina ( 74.4% ), steroidi ( 69.3%) , Acido Ursodesossicolico ( 60.2% ), e quasi tutti avevano assunto antibiotici ( 91% ), mentre il 33.7% aveva ricevuto Azatioprina, e il 13.9% statine.
L'esposizione a statine è risultata correlata a un rischio significativamente ridotto di mortalità per tutte le cause ( hazard ratio, HR = 0.68, IC 95%, 0.54-0.88 ), necessità di trapianto di fegato ( HR = 0.5; IC 95%: 0.28-0.66 ) e gli eventi avversi a livello epatico ( HR = 0.53; IC 95%: 0.36-0.8 ).
Dopo aver escluso il primo anno di follow-up e limitato l'analisi ai pazienti con almeno due dispensazioni di statine, le stime di rischio sono risultate leggermente ridotte per la mortalità per qualsiasi causa ( HR = 0.78; IC 95%, 0.61-1.01 ), necessità di trapianto di fegato ( HR = 0.68, IC 95%, 0.51-0.89 ) ed eventi avversi epatici ( HR = 0.69, IC 95%, 0.45-1.08 ).
L'uso di Azatioprina è risultato correlato a un rischio ridotto di mortalità per qualsiasi causa ( HR = 0.66, IC 95%, 0.52-0.84 ) e necessità di trapianto di fegato ( HR = 0.65, IC 95%, 0.5-0.83 ).
L'esposizione all'Acido Ursodesossicolico era correlata a un lieve aumento del rischio di trapianto di fegato ( HR = 1.34, IC 95%, 1.12-1.62 ) e a eventi avversi epatici ( HR = 3.1; IC 95%, 2.36-4.07 ), ma non per la mortalità per qualsiasi causa.
Non esiste ancora un trattamento efficace per la colangite sclerosante primaria.
Nonostante i limiti dello studio, le statine sembrano un candidato promettente per ulteriori valutazioni. ( Xagena2019 )
Fonte: Clinical Gastroenterology & Hepatology, 2019
Gastro2019 Farma2019
Indietro
Altri articoli
Efficacia e sicurezza di Elafibranor nella colangite biliare primitiva
La colangite biliare primitiva è una rara malattia epatica colestatica cronica caratterizzata dalla distruzione dei dotti biliari interlobulari, che porta...
Seladelpar nella colangite biliare primitiva
I trattamenti efficaci per i pazienti con colangite biliare primitiva sono limitati. Seladelpar, un agonista del recettore attivato dal proliferatore...
Ocaliva a base di Acido Obeticolico per il trattamento dei pazienti adulti affetti da colangite biliare primitiva
Ocaliva, il cui principio attivo è l'Acido Obeticolico, è impiegato per il trattamento dei pazienti adulti affetti da una malattia...
FDA: potenziale rischio di grave danno epatico con l'Acido Obeticolico, un farmaco per il trattamento della colangite biliare primitiva
L'Agenzia regolatoria degli Stati Uniti, FDA ( Food and Drug Administration ) ha emesso un alert per il possibile rischio...
Ocaliva: nuova controindicazione per il trattamento della colangite biliare primitiva nei pazienti con cirrosi epatica scompensata o anamnesi di precedente scompenso epatico
Vista l'incapacità di stabilire la sicurezza e l'efficacia dell'Acido Obeticolico ( Ocaliva ) mediante studi clinici nei pazienti con colangite...
Colangite biliare primitiva e cirrosi in fase avanzata: Ocaliva associato a grave danno epatico
L'Agenzia regolatoria degli Stati Uniti, FDA ( Food and Drug Administration ), ha identificato 25 casi di grave danno epatico...
Efficacia e sicurezza a lungo termine dell'Acido Obeticolico nei pazienti con colangite biliare primaria
Uno studio ha valutato l'efficacia e la sicurezza a lungo termine dell'Acido Obeticolico ( Ocaliva ) per i pazienti con...
Ocaliva: rafforzamento delle raccomandazioni sulla differenziazione dei dosaggi nei pazienti con colangite biliare primitiva con insufficienza epatica moderata e grave
A causa del rischio di grave danno epatico nei pazienti con insufficienza epatica da moderata a grave, l'Agenzia regolatoria AIFA...
Bezafibrato nella colangite biliare primaria
I pazienti con colangite biliare primitiva che hanno una risposta inadeguata alla terapia con Acido Ursodesossicolico sono ad alto rischio...