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Diarrea associata agli antibiotici: epidemiologia della diarrea associata agli antibiotici

L'incidenza riportata di diarrea associata agli antibiotici ( AAD ) varia da 12/100 000 a 34/100 a seconda del tipo di antibiotico, fattori dell'ospite ( età, stato di salute, ecc. ), eziologia, stato di ospedalizzazione e presenza di un focolaio nosocomiale.

La più alta frequenza di diarrea antibiotico-dipendente si riscontra ( 26-60% ) durante le epidemie associate all'assistenza sanitaria, quando i pazienti suscettibili sono raggruppati in base al tempo, all'esposizione e alla vicinanza.
Sono prevedibili focolai di diarrea associata agli antibiotici in correlazione all'assistenza sanitaria ( ospedale, strutture di assistenza a lungo termine, case di cura ) quando si combinano agenti inducenti ( antibiotici ) con agenti infettivi e popolazione di pazienti suscettibili.

Storicamente, la maggior parte dei casi di diarrea associata agli antibiotici sono stati riportati in pazienti ospedalizzati.
Più recentemente, sebbene la diarrea associata agli antibiotici si manifesti ancora in ambito ospedaliero, sono stati riportati tassi di 6-33 per 100 nelle popolazioni ambulatoriali e tassi più bassi ( da 12/100.000 a 14/100 ) negli adulti non-ospedalizzati.

Tassi inferiori osservati nei pazienti ambulatoriali possono essere dovuti al loro stato di salute generalmente migliore rispetto ai pazienti ospedalizzati e anche alla mancanza di esposizione ai patogeni nosocomiali che comunemente contaminano gli ambienti ospedalieri.

Incidenze più elevate si riscontrano ancora nei pazienti pediatrici e adulti associati all'assistenza sanitaria ( che vanno da 5-34 per 100 pazienti ).

La presentazione clinica della diarrea associata agli antibiotici può essere lieve ( diarrea non-complicata ) o più grave ( colite ) o provocare megacolon tossico o morte.
L'inizio della diarrea associata agli antibiotici può verificarsi mentre il paziente assume antibiotici, ma è più comune la diarrea associata agli antibiotici a insorgenza ritardata.
Inoltre, l'insorgenza della diarrea associata agli antibiotici può variare a seconda del tipo di antibiotico.
L'esordio precoce della diarrea associata agli antibiotici è stata associata a Clindamicina, Amoxicillina e Ampicillina, mentre la diarrea antibiotico-dipendente a insorgenza ritardata è stata associata a Eritromicina, Ciprofloxacina e Claritromicina.

La diarrea antibiotico-dipendente può provocare degenze ospedaliere prolungate, aumento dei costi delle cure mediche e aumento delle procedure diagnostiche.

La prevenzione della diarrea associata agli antibiotici si basa sulla sospensione dell'antibiotico stimolante o sul passaggio a un antibiotico con uno spettro d'azione più ristretto, ma non ci sono altre misure preventive efficaci per la diarrea associata agli antibiotici. ( Xagena2010 )

McFarland LV et al, World J Gastroenterol 2010; 16: 2202-2222

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