Impatto della infezione occulta da virus della epatite B sugli esiti della epatite C cronica
L’infezione occulta da virus dell'epatite B ( HBV ) si verifica frequentemente nei pazienti con epatite C cronica da virus dell'epatite C ( HCV ), ma l'influenza della infezione occulta da virus dell'epatite B sull’esito della epatite C cronica è ancora incerto.
Uno studio osservazionale di coorte ha valutato l'evoluzione clinica dei pazienti con epatite C cronica in base al loro stato di infezione occulta da virus dell'epatite B.
Dal 1991 al 2000, 326 pazienti con epatite C cronica negativi all’antigene di superficie per l'epatite B sono stati testati per infezione occulta da virus dell'epatite B dall'analisi degli estratti di DNA ottenuti dalla biopsia epatica.
In totale, 128 su 326 casi ( 39.2% ) sono risultati positivi a infezione occulta da virus dell'epatite B e 198 su 326 ( 60.8% ) sono risultati negativi.
94 pazienti su 326 ( 37 positivi a infezione occulta da virus dell'epatite B, 57 negativi ) sono stati seguiti per un tempo medio di 11 anni ( range 5-19 anni ).
Durante il follow-up, 79 pazienti su 94 sono stati sottoposti a trattamenti anti-HCV e 26 hanno raggiunto una risposta virologica sostenuta indipendentemente dal loro status di infezione occulta da virus dell'epatite B.
18 pazienti ( 13 su 37 positivi a infezione occulta da virus dell'epatite B, 5 su 57 negativi, P minore di 0.01 ) hanno sviluppato carcinoma epatocellulare.
Tra i 76 soggetti senza epatocarcinoma, 15 pazienti ( 8 su 24 positivi a infezione occulta da virus dell'epatite B, 7 su 52 negativi, P minore di 0.05 ) hanno sviluppato forme avanzate di cirrosi.
18 pazienti sono deceduti durante il follow-up e 2 si sono sottoposti a trapianto di fegato.
Gli individui positivi a infezione occulta da virus dell'epatite B hanno presentato un tasso di sopravvivenza cumulativa significativamente inferiore rispetto agli individui negativi ( P= 0.003 ).
I decessi per causa epatica si sono verificati più frequentemente nei pazienti positivi a infezione occulta da virus dell'epatite rispetto ai pazienti negativi ( 12 su 37 positivi a infezione occulta da virus dell'epatite B rispetto a 6 su 57 negativi, rispettivamente, P minore di 0.01 ).
Infine, la mancata risposta alla terapia anti-HCV è risultata significativamente associata a una sopravvivenza inferiore ( P=0.02 ).
In conclusione, tra i pazienti con epatite C cronica, gli individui con infezione occulta da virus HBV sono una categoria ad alto rischio di progressione verso la cirrosi, di sviluppo di epatocarcinoma, e presentano una più ridotta sopravvivenza. ( Xagena2013 )
Squadrito G et al, J Hepatol 2013; 59: 4: 696-700
Inf2013 Gastro2013
Indietro
Altri articoli
Efficacia e sicurezza di JNJ-73763989, un siRNA, e del modulatore dell'assemblaggio del capside Bersacapavir con analoghi nucleosidici o nucleotidici per il trattamento dell'infezione cronica da virus dell'epatite B: studio REEF-1
JNJ-73763989 ( JNJ-3989 ), un piccolo RNA interferente, è mirato a tutti gli RNA del virus dell'epatite B ( HBV...
Gli antistaminici H1 riducono il rischio di carcinoma epatocellulare nei pazienti con virus dell'epatite B, virus dell'epatite C o doppia infezione da virus dell'epatite B e da virus dell'epatite C
Gli antistaminici H1 ( AH ) possono esercitare effetti protettivi contro il cancro. È stata studiata l'associazione dell'uso di antistaminici...
Prevalenza dell'infezione da virus dell'epatite B occulta negli adulti
Nonostante le crescenti preoccupazioni circa la trasmissibilità e l'impatto clinico, l'infezione occulta da virus dell'epatite B ( HBV ) ha...
Antivirali ad azione diretta come trattamento primario per i linfomi non-Hodgkin indolenti associati al virus dell'epatite C: lo studio BArT della Fondazione Italiana Linfomi
Un gruppo di ricercatori della Fondazione Italiana Linfomi ha trattato in modo prospettico pazienti con linfomi indolenti associati al virus...
Gli antistaminici H1 riducono il rischio di carcinoma epatocellulare nei pazienti con virus dell'epatite B, virus dell'epatite C o doppia infezione da virus dell'epatite B e da virus dell'epatite C
Gli antistaminici H1 ( AH ) possono esercitare effetti protettivi contro il cancro. È stata studiata l'associazione dell'uso di antistaminici...
Sofosbuvir / Velpatasvir con o senza Ribavirina a basso dosaggio per i pazienti con infezione cronica da virus dell'epatite C e grave insufficienza renale
I dati relativi all'efficacia e alla sicurezza nel mondo reale di Sofosbuvir / Velpatasvir ( Epclusa ) con o senza...
Rischio di reinfezione da epatite C a seguito di una terapia di successo tra le persone che convivono con il virus HIV
I benefici degli antivirali ad azione diretta nell'eliminazione del virus dell'epatite C ( HCV ) nelle persone che convivono con...
Antivirali ad azione diretta come trattamento primario per i linfomi non-Hodgkin indolenti associati al virus dell'epatite C: lo studio BArT della Fondazione Italiana Linfomi
Sono stati trattati in modo prospettico i pazienti con linfomi indolenti associati al virus dell'epatite C ( HCV ) con...
Sicurezza ed efficacia di Sofosbuvir - Velpatasvir per il trattamento dell'infezione cronica da virus dell'epatite C nei pazienti naive-al-trattamento: studio SHARED-3
Il genotipo 4 del virus dell'epatite C ( HCV ) è il tipo predominante di HCV che si trova nell'Africa...
Sicurezza ed efficacia di Sofosbuvir - Velpatasvir - Voxilaprevir per il ritrattamento dell'infezione cronica da virus dell'epatite C nei pazienti con precedente fallimento del trattamento antivirale ad azione diretta: studio SHARED-3
I sottotipi non-a/d di genotipo 4 del virus dell'epatite C ( HCV ), che spesso presentano sostituzioni NS5A associate alla...