Effetto del trattamento antivirale con analoghi nucleotidici / nucleosidici sulla prognosi postoperatoria del carcinoma epatocellulare correlato a virus dell’epatite B
La prognosi post-operatoria del carcinoma epatocellulare associato al virus dell’epatite B ( HBV ) non è favorevole.
L’effetto del trattamento con analoghi nucleotidici / nucleosidici sulla prognosi non è stato completamente chiarito.
È stato condotto uno studio longitudinale a due stadi che includeva uno studio clinico randomizzato per valutare l’effetto del trattamento con analoghi nucleotidici / nucleosidici sulla prognosi post-operatoria dell’epatocarcinoma correlato a HBV.
Sono stati arruolati nello studio 780 pazienti ( 163 nello studio randomizzato e controllato ) dopo epatectomia radicale.
Lamivudina ( Zeffix ), Adefovir dipivoxil ( Hepsera ), o Entecavir ( Baraclude ) sono state somministrate dopo l’intervento chirurgico ai gruppi antivirali.
Campioni operatori sono stati esaminati con tecniche immunoistochimiche per la proteina Ct-HBx.
Nella coorte non-randomizzata, un’alta carica virale ( uguale o superiore a 10(4) copie/mL ) ha predetto significativamente una sfavorevole sopravvivenza generale e una sopravvivenza libera da ricorrenza, mentre il trattamento antivirale ha migliorato significativamente entrambi i tipi di sopravvivenza.
Nello studio randomizzato e controllato, il trattamento antivirale ha diminuito in modo significativo la ricorrenza di carcinoma epatocellulare e il decesso correlato alla malattia, con hazard ratio ( HR ) di 0.48 e 0.26, rispettivamente, nelle analisi multivariate di Cox.
I pazienti che avevano ricevuto trattamento antivirale hanno mostrato una riduzione significativa della ricorrenza precoce ( HR=0.41 ) e una migliore funzione epatica 6 mesi dopo l’intervento chirurgico rispetto ai controlli ( P inferiore a 0.001 ).
I pazienti con recupero della funzione epatica hanno mostrato un più alto tasso di sopravvivenza libera da ricorrenza a 2 anni rispetto a quelli senza tale recupero ( P=0.003 ).
L’espressione di Ct-HBx nel tessuto epatico adiacente ha predetto in modo significativo una sopravvivenza libera da ricorrenza non-favorevole nel gruppo antivirale ( P inferiore a 0.001 ).
In conclusione, benché non influenzi la potenziale promozione del carcinoma epatocellulare da parte di Ct-HBx, il trattamento con analoghi nucleotidici / nucleosidici è efficace nel normalizzare la funzione epatica, diminuire la ricorrenza di carcinoma epatocellulare legato a HBV e a migliorare la sopravvivenza post-operatoria.
Questo effetto dovrebbe essere confermato in uno studio multicentrico randomizzato e controllato di fase III. ( Xagena2013 )
Yin J et al, J Clin Oncol 2013; 31: 3647-3655
Onco2013 Gastro2013 Inf2013 Farma2013
Indietro
Altri articoli
Terapia antivirale ed esiti a 10 anni nel carcinoma epatocellulare resecato correlato al virus dell'epatite B e delll'epatite C
Esistono dati limitati sull’utilizzo del trattamento antivirale e sul suo impatto sugli esiti a lungo termine del carcinoma epatocellulare (...
Associazione della terapia antivirale ad azione diretta con complicanze epatiche e non-epatiche e mortalità a lungo termine nei pazienti con epatite C cronica
L'epatite cronica C ( CHC ) e le sue complicanze sono associate ad alti tassi di morbilità e mortalità. Tuttavia,...
Sicurezza ed efficacia di Sofosbuvir - Velpatasvir - Voxilaprevir per il ritrattamento dell'infezione cronica da virus dell'epatite C nei pazienti con precedente fallimento del trattamento antivirale ad azione diretta: studio SHARED-3
I sottotipi non-a/d di genotipo 4 del virus dell'epatite C ( HCV ), che spesso presentano sostituzioni NS5A associate alla...
Recidiva di vasculite crioglobulinemica da virus dell'epatite C dopo risposta virale sostenuta e dopo trattamento con antivirali ad azione diretta privi di Interferone
Gli agenti antivirali ad azione diretta ( DAA ) hanno modificato la gestione dell'infezione da virus dell'epatite C ( HCV...
Efficacia e sicurezza della profilassi antivirale durante la gravidanza per prevenire la trasmissione da madre a figlio del virus dell'epatite B
Per eliminare la trasmissione da madre a figlio ( MTCT ) del virus dell'epatite B ( HBV ), potrebbe essere...
L'Aspirina sembra ridurre il rischio di carcinoma epatocellulare e la mortalità epatica correlati all'epatite virale cronica
L'impiego di Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) a basso dosaggio è apparso associato a un rischio significativamente più basso di...
Trattamento antivirale ad azione diretta per l'epatite C tra le persone che usano o si iniettano droghe
C'è preoccupazione riguardo alla scarsa risposta alla terapia antivirale ad azione diretta ( DAA ) per l'infezione da virus dell'epatite...
Riattivazione del virus dell'epatite B durante terapia antivirale ad azione diretta per l'epatite C
La terapia antivirale ad azione diretta ( DAA ) per l'infezione da virus dell'epatite C cronica ( HCV ) potrebbe...
Rischio di carcinoma epatocellulare nei pazienti cirrotici con epatite C e risposta virale sostenuta: ruolo del regime di trattamento
Precedenti studi hanno riportato un'alta frequenza di carcinoma epatocellulare ( HCC ) nei pazienti con malattia epatica avanzata, dopo aver...
Rischio più elevato di malattia renale nei pazienti con epatite C cronica: beneficio in termini di sopravvivenza della terapia antivirale nei pazienti in emodialisi
Diversi studi hanno dimostrato che l'epatite C cronica ( infezione da HCV ) ha un impatto negativo sulla funzione renale...