Trattamento antivirale ad azione diretta per l'epatite C tra le persone che usano o si iniettano droghe
C'è preoccupazione riguardo alla scarsa risposta alla terapia antivirale ad azione diretta ( DAA ) per l'infezione da virus dell'epatite C tra le persone che fanno uso di droghe
Una revisione sistematica ha valutato gli esiti del trattamento con antivirali DAA tra le persone con recente uso di droghe e coloro che hanno ricevuto terapia sostitutiva con oppioidi.
Sono stati cercati studi osservazionali e studi clinici che hanno valutato il completamento del trattamento con antivirali DAA, risposta virologica sostenuta ( SVR ) e perdita di follow-up tra le persone con recente uso di droghe ( iniettabili o non-iniettabili ) e quelli sottoposti a terapia sostitutiva con oppioidi.
Sono stati inclusi 38 studi ammissibili, con 3.634 partecipanti. La definizione di uso recente di droghe variava tra gli studi, con l'uso di droghe negli ultimi 6 mesi e all'inizio o durante la terapia DAA più comunemente utilizzata.
Tra gli individui con recente uso di droghe iniettabili o non-iniettabili ( 21 studi, 1.408 partecipanti ), il completamento del trattamento è stato del 97.5% e la risposta virologica sostenuta è stata dell'87.7%.
Tra i soggetti sottoposti a terapia sostitutiva con oppiacei ( 36 studi, 2.987 partecipanti ), il completamento del trattamento è stato del 97.4% e la risposta virologica sostenuta del 90.7%
Tra gli individui con recente consumo di droghe iniettabili (8 studi, 670 partecipanti), il completamento del trattamento è stato del 96.9% e risposta virologica sostenuta è stata dell’87.4%.
Nell'analisi di meta-regressione, studi clinici ( versus studi osservazionali, odds ratio aggiustato [ aOR ] 2.18, P=0.006 ) e più alta età media o mediana ( 1.07, P=0.008 ) sono stati significativamente associati con risposta virologica sostenuta più elevata.
Gli studi clinici ( 0.45, P=0.033 ) e l'età avanzata ( 0.94, P=0.034 ) sono stati significativamente associati anche a un percentuale inferiore di partecipanti persi al follow-up.
La risposta alla terapia con antivirali ad azioen diretta è risultata favorevole tra le persone con recente uso di droghe ( comprese quelle iniettabili ) e quelle che hanno ricevuto terapia sostitutiva con oppioidi, sostenendo l'ampliamento dell'accesso a queste popolazioni. ( Xagena2018 )
Hajarizadeh B et al, Lancet Gastroenterol Hepatol 2018; 3: 754-767
Gastro2018 Psyche2018 Farma2018
Indietro
Altri articoli
Terapia antivirale ed esiti a 10 anni nel carcinoma epatocellulare resecato correlato al virus dell'epatite B e delll'epatite C
Esistono dati limitati sull’utilizzo del trattamento antivirale e sul suo impatto sugli esiti a lungo termine del carcinoma epatocellulare (...
Associazione della terapia antivirale ad azione diretta con complicanze epatiche e non-epatiche e mortalità a lungo termine nei pazienti con epatite C cronica
L'epatite cronica C ( CHC ) e le sue complicanze sono associate ad alti tassi di morbilità e mortalità. Tuttavia,...
Sicurezza ed efficacia di Sofosbuvir - Velpatasvir - Voxilaprevir per il ritrattamento dell'infezione cronica da virus dell'epatite C nei pazienti con precedente fallimento del trattamento antivirale ad azione diretta: studio SHARED-3
I sottotipi non-a/d di genotipo 4 del virus dell'epatite C ( HCV ), che spesso presentano sostituzioni NS5A associate alla...
Recidiva di vasculite crioglobulinemica da virus dell'epatite C dopo risposta virale sostenuta e dopo trattamento con antivirali ad azione diretta privi di Interferone
Gli agenti antivirali ad azione diretta ( DAA ) hanno modificato la gestione dell'infezione da virus dell'epatite C ( HCV...
Efficacia e sicurezza della profilassi antivirale durante la gravidanza per prevenire la trasmissione da madre a figlio del virus dell'epatite B
Per eliminare la trasmissione da madre a figlio ( MTCT ) del virus dell'epatite B ( HBV ), potrebbe essere...
L'Aspirina sembra ridurre il rischio di carcinoma epatocellulare e la mortalità epatica correlati all'epatite virale cronica
L'impiego di Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) a basso dosaggio è apparso associato a un rischio significativamente più basso di...
Riattivazione del virus dell'epatite B durante terapia antivirale ad azione diretta per l'epatite C
La terapia antivirale ad azione diretta ( DAA ) per l'infezione da virus dell'epatite C cronica ( HCV ) potrebbe...
Rischio di carcinoma epatocellulare nei pazienti cirrotici con epatite C e risposta virale sostenuta: ruolo del regime di trattamento
Precedenti studi hanno riportato un'alta frequenza di carcinoma epatocellulare ( HCC ) nei pazienti con malattia epatica avanzata, dopo aver...
Rischio più elevato di malattia renale nei pazienti con epatite C cronica: beneficio in termini di sopravvivenza della terapia antivirale nei pazienti in emodialisi
Diversi studi hanno dimostrato che l'epatite C cronica ( infezione da HCV ) ha un impatto negativo sulla funzione renale...