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Enzimi pancreatici per la pancreatite cronica

L’efficacia degli enzimi pancreatici nel ridurre il dolore e migliorare la steatorrea è discutibile e la prova della loro utilità deve ancora essere dimostrata.

E’ stata compiuta una revisione della letteratura per valutare l’efficacia degli enzimi pancreatici in pazienti con pancreatite cronica.

Gli obiettivi specifici erano i confronti tra: 1) enzima pancreatico rispetto a placebo; 2) diverse preparazioni di enzimi pancreatici e 3) diversi schemi di dosaggio delle preparazioni di enzimi pancreatici.

Sono stati valutati il cambiamento della frequenza di dolori addominali, durata degli episodi di dolore, intensità del dolore, perdita di peso, steatorrea, grasso fecale e qualità di vita.

Sono stati inclusi nell’analisi gli studi randomizzati e controllati con o senza disegno in cieco.

Sono stati individuati 10 studi randomizzati per un totale di 361 partecipanti.

Benchè alcuni singoli studi abbiano riportato un effetto benefico degli enzimi pancreatici rispetto al placebo nel migliorare dolore, incidenza di steatorrea e consumo di analgesici, non è stato possibile raggruppare i risultati di questi studi per verificare tali esiti.

Con l’uso di enzimi pancreatici è stato osservato un beneficio non-significativo sulla perdita di peso ( kg ) ( differenza media standardizzata [ SMD ] 0.06 ); una significativa riduzione del grasso fecale ( g/giorno ) ( SMD -1.03 ) e una differenza non-significativa alla scala Clinical Global Impression of Disease Symptom Scale ( SMD -0.63 ).

Non è stato osservato un beneficio significativo nella riduzione del grasso fecale con nessuno degli schemi di somministrazione delle preparazioni enzimatiche o con un tipo particolare di enzima.

Un ulteriore, piccolo, studio non ha mostrato alcun beneficio significativo sul grasso fecale del tempo di somministrazione delle preparazioni enzimatiche in relazione ai pasti.

In conclusione, il ruolo degli enzimi pancreatici su dolore addominale, perdita di peso, steatorrea, uso di analgesici e qualità di vita in pazienti con pancreatite cronica rimane non ben definito. ( Xagena2009 )

Shafiq N et al, Cochrane Database Syst Rev 2009; (4): CD006302



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