Efficacia di Losartan rispetto a Propranololo nel ridurre la pressione portale nella malattia epatica cronica scompensata
Uno studio ha confrontato l'efficacia di Losartan ( Lortaan ), un antagonista del recettore della angiotensina II, con Propranololo ( Inderal ) sulla ipertensione portale nei pazienti con malattia epatica cronica scompensata.
Un totale di 30 pazienti con cirrosi con punteggio Child B con varici ampie senza una precedente terapia per la ipertensione portale sono stati randomizzati a Losartan ( n=15 ) o Propranololo ( n=15 ).
I parametri clinici, biochimici ed emodinamici, tra cui il gradiente di pressione venosa epatica ( HVPG ), la pressione venosa epatica incuneata ( WHVP ), la pressione arteriosa media ( MABP ) e la pressione venosa epatica libera ( FHVP ) sono stati misurati al basale e dopo 4 settimane di terapia.
I pazienti con HVPG inferiore a 12 mmHg sono stati considerati come responder.
Un numero equivalente di responder è stato osservato in entrambi i gruppi ( 6 su 15, 40% ).
La riduzione della pressione venosa epatica incuneata e del gradiente di pressione venosa epatica è stata maggiore nel gruppo Losartan, rispetto al gruppo Propranololo, anche se non sono state trovate differenze significative.
La frequenza cardiaca è diminuita maggiormente nel braccio Propranololo rispetto al braccio Losartan ( P minore di 0.01 ); tuttavia, non è stata osservata alcuna correlazione tra diminuzione della frequenza cardiaca e riduzione del gradiente di pressione venosa epatica.
Un paziente nel gruppo trattato con Losartan, anche se responder, ha avuto sanguinamento gastrointestinale 2 mesi dopo la somministrazione del farmaco, ma all'endoscopia le varici erano piccole e non hanno richiesto terapia definitiva.
La caduta della pressione arteriosa media è stata maggiore con Losartan senza alcuna differenza statistica tra i due gruppi.
In conclusione, l'effetto di Losartan è stato paragonabile a Propranololo nel ridurre la pressione portale nella malattia epatica cronica Child B scompensata. ( Xagena2012 )
Agasti AK et al, J Dig Dis 2012; Epub ahead of print
Cardio2012 Gastro2012 Farma2012
Indietro
Altri articoli
Nuovi biomarcatori infiammatori della pressione portale in pazienti con cirrosi compensata
L’utilità dello screening di biomarcatori sierici infiammatori del gradiente di pressione venoso epatico si basa sul fatto che l'ipertensione portale...
Inibitori del sistema renina-angiotensina-aldosterone nella riduzione della pressione portale
Gli antagonisti del sistema renina-angiotensina-aldosterone ( Ace inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina, antagonisti dell'aldosterone ) sono potenziali terapie per l'ipertensione...