Impianto della valvola aortica per via transapicale: incidenza e predittori di dispersione paravalvolare e rigurgito transvalvolare
Uno studio ha valutato i risultati ottenuti quando il concetto chirurgico di non accettare perdite paravalvolari intraprocedurali è stato applicato per l'impianto della valvola aortica transcatetere ( TAVI ).
La strategia chirurgica di sostituzione valvolare aortica convenzionale non accetta perdite paravalvolari intraprocedurali e richiede un intervento immediato per eliminarle.
Tuttavia, la perdita paravalvolare è la principale preoccupazione dopo TAVI.
In totale 358 pazienti sono stati sottoposti a TAVI transapicale con protesi con palloncino espandibile.
La strategia procedurale modificata consisteva nel preciso posizionamento della protesi utilizzando una tecnica modificata TAVI e un immediato trattamento supplementare intraprocedurale per eliminare rilevanti perdite paravalvolari.
La dilatazione con palloncino della valvola transcatetere è stata eseguita in 18 pazienti ( 5% ) e ulteriori seconde valvole sono state impiantate in 13 soggetti ( 4% ).
Al termine della procedura, 186 pazienti (52%) non hanno presentato rigurgito paravalvolare o transvalvolare.
Nei restanti 172 pazienti, sono state osservate perdite paravalvolari in 113 soggetti ( 32% ), perdite transvalvolari in 47 ( 13% ) ed entrambe in 12 ( 3% ).
Le perdite erano limitate in 88 pazienti ( 25% ), lievi in 82 ( 23% ) e moderate in 2 ( 0.6% ).
L'analisi multivariata ha identificato sesso maschile, classe funzionale NYHA IV e nessuna precedente sostituzione della valvola aortica come predittori di perdite post-procedurali.
La sopravvivenza cumulativa non era dipendente dal tasso di rigurgito post-procedurale.
La mortalità complessiva è stata del 5% a 30 giorni, 14% a 6 mesi, 17% a 1 anno e 33% a 2 anni.
In conclusione, la strategia procedurale modificata transapicale TAVI con protesi con palloncino espandibile è stata associata a una bassa incidenza di rilevante rigurgito protesico. ( Xagena2012 )
Unbehaun A et al, J Am Coll Cardiol 2012; 59: 211-221
Cardio2012 Chiru2012
Indietro
Altri articoli
Riparazione transcatetere per i pazienti con rigurgito tricuspidale
Il rigurgito tricuspidale grave è una condizione debilitante associata a sostanziale morbilità e spesso a scarsa qualità di vita. La...
Riparazione transcatetere della valvola mitrale per rigurgito mitralico degenerativo
Esistono dati limitati sugli esiti della riparazione transcatetere della valvola mitrale con la tecnica edge-to-edge per il rigurgito mitralico (...
Follow-up a 5 anni dopo la riparazione transcatetere del rigurgito mitralico secondario
Sono ora disponibili i dati di un follow-up a 5 anni sugli esiti dopo la riparazione transcatetere edge-to-edge del rigurgito...
Riparazione concomitante della tricuspide in pazienti con rigurgito mitralico degenerativo
Il rigurgito tricuspidale è comune nei pazienti con grave rigurgito mitralico degenerativo. Tuttavia, la base di evidenze non è sufficiente...
Risultati a 2 anni della sostituzione transcatetere della valvola mitrale nei pazienti con grave rigurgito mitralico sintomatico
La sostituzione transcatetere della valvola mitrale ( TMVR ) è fattibile per pazienti selezionati con grave rigurgito mitralico ( MR...
Rischio di rigurgito / insufficienza delle valvole cardiache con i fluorochinoloni ad uso sistemico ed inalatorio
Gli antibiotici fluorochinolonici per uso sistemico e inalatorio ( Ciprofloxacina, Delafloxacina, Levofloxacina, Lomefloxacina, Moxifloxacina, Norfloxacina, Ofloxacina, Pefloxacina, Prulifloxacina, Rufloxacina )...
I fluorochinoloni associati a rischio di rigurgito aortico e mitralico
L'uso corrente e recente dei fluorochinoloni, ma non l'uso passato, risulta associato a un elevato rischio di rigurgito aortico e...
Inibizione del recettore dell'angiotensina e Neprilisina per rigurgito mitralico funzionale: studio PRIME
La morbilità e la mortalità dei pazienti con rigurgito mitralico funzionale ( MR ) rimangono elevate, ma nessuna terapia farmacologica...
Riparazione percutanea o trattamento medico per il rigurgito mitralico secondario
Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica con ridotta frazione di eiezione ventricolare sinistra, una grave insufficienza della valvola mitralica secondaria...
Associazione tra rigurgito paravalvolare ed esiti a un anno dopo sostituzione transcatetere della valvola aortica con la valvola SAPIEN 3
Il rigurgito paravalvolare ( PVR ) moderato / grave e anche lieve è associato ad un aumento della mortalità dopo...