Sanguinamento gastrointestinale

Rischio di sanguinamento gastrointestinale superiore da ulcera peptica e farmaci antinfiammatori

Ricercatori dell’Ospedale Universitario di Saragozza, in Spagna, hanno valutato il rischio di sanguinamento gastrointestinale del tratto superiore da ulcera peptica, in correlazione all’impiego di farmaci coxib, farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS ), Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) o una combinazione di questi, nella pratica clinica.

Lo studio ha riguardato 2.777 casi consecutivi con grave sanguinamento gastrointestinale superiore da lesioni peptiche, confermato all’esame endoscopico.
Il gruppo controllo era composto da 5.532 soggetti.

L’impiego dei farmaci antinfiammatori diversi dall’Aspirina ha aumentato il rischio di sanguinamento gastroinetestinale superiore ( RR aggiustato = 5.3 ).

Tra i FANS diversi dall’Aspirina, l’Aceclofenac ( Airtal ) ( RR aggiustato = 3.1 ) è risultato associato al più basso rischio relativo, mentre l’impiego del Ketoralac ( Toradol ) ( RR aggiustato = 14.4 ) era associato al più alto rischio.

La terapia a base di Rofecoxib ( Vioxx ) ha aumentato il rischio di sanguinamento gastrointestinale superiore ( RR aggiustato = 2.1 ), mentre il Celecoxib ( Celebrex ), il Paracetamolo ( Tachipirina ) o l’uso concomitante di un inibitore della pompa protonica e di un FANS non hanno prodotto nessun aumento del rischio.

La terapia antiaggregante piastrinica a base di Clopidogrel ( Plavix ) o di Ticlopidina ( Tiklid ) ha presentato un rischio di sanguinamento gastrointestinale superiore ( RR aggiustato = 2.8 ) simile a quello dell’Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) al dosaggio cardioprotettivo di 100mg/die ( RR aggiustato = 2.7 ), o a quello degli anticoagulanti ( RR aggiustato = 2.8 ).

I dati dello studio hanno mostrato che i coxib ( detti anche inibitori selettivi Cox-2 ) presentano un più basso rischio di sanguinamento gastrointestinale del tratto superiore rispetto ai FANS non selettivi.
Tuttavia, quando i coxib vengono associati a bassi dosaggi di Aspirina, le differenze tra i FANS non selettivi e quelli selettivi tendono a scomparire. ( Xagena2006 )

Lanas A et al, Gut 2006; Epub ahead of print

Gastro2006 Farma2006

Indietro

Altri articoli

Apixaban potrebbe essere preferito ad altri anticoagulanti DOAC a causa del minor rischio di sanguinamento gastrointestinale

Rispetto ad altri anticoagulanti orali diretti, Apixaban è risultato associato a tassi più bassi di sanguinamento gastrointestinale ma tassi simili...

Apixaban associato a minor rischio di sanguinamento gastrointestinale rispetto agli altri anticoagulanti orali diretti nei pazienti anziani con malattia renale cronica

Tra gli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) per la fibrillazione atriale, Apixaban ( Eliquis ) può comportare un minor...

Rivaroxaban è associato a tassi più elevati di sanguinamento gastrointestinale rispetto ad altri anticoagulanti orali diretti

I tassi di sanguinamento gastrointestinale per anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) e Warfarin ( Coumadin ) sono stati ampiamente...

Effetti di una infusione ad alte dosi di 24 ore di Acido Tranexamico sulla morte e sugli eventi tromboembolici nei pazienti con sanguinamento gastrointestinale acuto: studio HALT-IT

L'Acido Tranexamico riduce il sanguinamento chirurgico e riduce la morte causata da sanguinamento nei pazienti con trauma. Le meta-analisi di...

Associazione di anticoagulanti orali e co-terapia a base di inibitori della pompa protonica con ricovero per sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore

La co-terapia con anticoagulante e inibitore della pompa protonica ( PPI ) potrebbe influire sul rischio di sanguinamento del tratto...

Sicurezza gastrointestinale di Celecoxib versus Naproxene nei pazienti con malattie cardiotrombotiche e artrite dopo sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore

Le lineeguida attuali sono in conflitto per i pazienti ad alto rischio di eventi sia cardiovascolari che gastrointestinali che continuano...

Rischio di sanguinamento gastrointestinale con anticoagulanti orali diretti

Gli anticoagulanti orali diretti sono sempre più utilizzati per una vasta gamma di indicazioni. Tuttavia, i dati sul rischio di...

Octreotide come profilassi secondaria nei pazienti con dispositivi di assistenza ventricolare sinistra e sanguinamento gastrointestinale

Il sanguinamento gastrointestinale è una delle complicanze più comuni dopo l'impianto del dispositivo di assistenza ventricolare sinistra a flusso continuo. Più...