Sanguinamento gastrointestinale in pazienti con sindromi coronariche acute: incidenza, predittori e implicazioni cliniche
E’ stata valutata l'incidenza, i predittori e gli esiti di sanguinamento gastrointestinale nei pazienti con sindromi coronariche acute.
Il sanguinamento gastrointestinale è una potenziale complicanza emorragica in pazienti con sindromi coronariche acute, trattati con farmaci antitrombotici e/o antipiastrinici.
Gli esiti clinici associati a sanguinamento gastrointestinale in questo contesto non sono stati studiati in modo sistematico.
Nello studio ACUITY ( Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy ), 13.819 pazienti con rischio moderato e alto di sindrome coronarica acuta, arruolati in 450 Centri in 17 Paesi nel periodo 2003-2005, sono stati randomizzati all'uso di 1 di 3 regimi antitrombina ( Eparina più un inibitore della glicoproteina IIb/IIIa ( GpIIb/IIIa ), Bivalirudina più un inibitore GpIIb/IIIa, o monoterapia con Bivalirudina ).
Il sanguinamento gastrointestinale entro 30 giorni si è manifestato in 178 pazienti ( 1.3% ).
L’età avanzata, l’anemia al basale, la più lunga durata di somministrazione della terapia prima dell'angiogramma, l’abitudine al fumo, l’alterazione del tratto ST maggiore o uguale a 1 mm e il diabete mellito sono stati identificati come predittori indipendenti di sanguinamento gastrointestinale.
All'analisi a variabili multiple, il sanguinamento gastrointestinale è risultato fortemente associato a mortalità per tutte le cause a 30 giorni ( hazard ratio, HR=4.87; p
I pazienti che hanno sperimentato sanguinamento gastrointestinale hanno mostrato tassi significativamente più alti di trombosi da stent rispetto a pazienti senza sanguinamento gastrointestinale ( 5.8% vs. 2.4%; p=0.009 ).
In conclusione, il sanguinamento gastrointestinale è una condizione grave nel contesto delle sindromi coronariche acute ed è associato in modo indipendente a mortalità e complicazioni ischemiche. ( Xagena2009 )
Nikolsky E et al, J Am Coll Cardiol 2009; 54: 1293-1302
Cardio2009 Gastro2009
Indietro
Altri articoli
Apixaban potrebbe essere preferito ad altri anticoagulanti DOAC a causa del minor rischio di sanguinamento gastrointestinale
Rispetto ad altri anticoagulanti orali diretti, Apixaban è risultato associato a tassi più bassi di sanguinamento gastrointestinale ma tassi simili...
Apixaban associato a minor rischio di sanguinamento gastrointestinale rispetto agli altri anticoagulanti orali diretti nei pazienti anziani con malattia renale cronica
Tra gli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) per la fibrillazione atriale, Apixaban ( Eliquis ) può comportare un minor...
Rivaroxaban è associato a tassi più elevati di sanguinamento gastrointestinale rispetto ad altri anticoagulanti orali diretti
I tassi di sanguinamento gastrointestinale per anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) e Warfarin ( Coumadin ) sono stati ampiamente...
Effetti di una infusione ad alte dosi di 24 ore di Acido Tranexamico sulla morte e sugli eventi tromboembolici nei pazienti con sanguinamento gastrointestinale acuto: studio HALT-IT
L'Acido Tranexamico riduce il sanguinamento chirurgico e riduce la morte causata da sanguinamento nei pazienti con trauma. Le meta-analisi di...
Associazione di anticoagulanti orali e co-terapia a base di inibitori della pompa protonica con ricovero per sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
La co-terapia con anticoagulante e inibitore della pompa protonica ( PPI ) potrebbe influire sul rischio di sanguinamento del tratto...
Sicurezza gastrointestinale di Celecoxib versus Naproxene nei pazienti con malattie cardiotrombotiche e artrite dopo sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
Le lineeguida attuali sono in conflitto per i pazienti ad alto rischio di eventi sia cardiovascolari che gastrointestinali che continuano...
Rischio di sanguinamento gastrointestinale con anticoagulanti orali diretti
Gli anticoagulanti orali diretti sono sempre più utilizzati per una vasta gamma di indicazioni. Tuttavia, i dati sul rischio di...
Octreotide come profilassi secondaria nei pazienti con dispositivi di assistenza ventricolare sinistra e sanguinamento gastrointestinale
Il sanguinamento gastrointestinale è una delle complicanze più comuni dopo l'impianto del dispositivo di assistenza ventricolare sinistra a flusso continuo. Più...
Effetti del trattamento con Aspirina a giorni alterni sul rischio combinato di cancro, malattie cardiovascolari e sanguinamento gastrointestinale in donne sane
Il valore della Aspirina ( Acido acetilsalicilico ) nella prevenzione primaria del cancro e delle malattie cardiovascolari rimane non...
Uso per breve periodo degli inibitori della ricaptazione della serotonina e rischio di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
L’uso a breve termine di farmaci SSRI ( inibitori della ricaptazione della serotonina ), anche per appena 7 giorni, ha...