Rivaroxaban più Aspirina nei pazienti obesi e sovrappeso con malattia vascolare nello studio COMPASS
Gli anticoagulanti orali diretti vengono somministrati in dosi fisse indipendentemente dal peso corporeo, ma le linee guida ne sconsigliano l'uso nei pazienti con peso corporeo estremo.
Sono stati determinati gli effetti del regime antitrombotico di inibizione a doppia via ( Rivaroxaban [ Xarelto ] 2.5 mg due volte al giorno più Aspirina [ Acido Acetilsalicilico ] 100 mg/die ) rispetto all'Aspirina da sola su una gamma di indici di massa corporea ( BMI ) e di peso corporeo dei pazienti.
È stata condotta un'analisi secondaria dello studio COMPASS ( Cardiovascular OutcoMes for People using Anticoagulation StrategieS ), che includeva pazienti con malattia coronarica cronica o malattia arteriosa periferica.
Gli esiti di efficacia e sicurezza sono stati studiati in relazione all'indice BMI ( normale BMI maggiore o uguale a 18.5 e inferiore a 25 kg/m2, sovrappeso BMI maggiore o uguale a 25 e inferiore a 30 kg/m2, obeso BMI maggiore o uguale a 30 kg/m2 ) e peso corporeo ( peso inferiore o uguale a 70 kg, peso superiore a 70 e inferiore o uguale a 90 kg e peso superiore a 90 kg, nonché peso inferiore o uguale a 120 kg vs peso superiore a 120 kg ).
Tra i 27.395 pazienti randomizzati, 6.459 ( 24% ) avevano un indice BMI normale, 12.047 ( 44% ) erano in sovrappeso e 8.701 ( 32% ) erano obesi.
La combinazione di Rivaroxaban e Aspirina rispetto alla sola Aspirina ha prodotto una consistente riduzione dell'esito primario di morte cardiovascolare, ictus o infarto miocardico, indipendentemente dall'indice BMI o dal peso corporeo.
Per l'indice BMI maggiore o uguale a 18.5 e inferiore a 25 kg/m2: 3.5% vs 5.0%; hazard ratio ( HR ): 0.73; BMI maggiore o uguale a 25 e inferiore a 30 kg/m2: 4.3% vs 5.1%; HR: 0.80; BMI maggiore o uguale a 30 kg/m2: 4.2% vs 6.1%; HR: 0.71.
Per peso corporeo inferiore o uguale a 70 kg: 4.1% vs 5.3%; HR: 0.75; peso superiore a 70 e inferiore o uguale a 90 kg: 4.1% vs 5.3%; HR: 0.76; peso superiore a 90 kg: 4.2% vs 5.7%; HR: 0.74.
Gli effetti su sanguinamento, mortalità e beneficio clinico netto sono stati coerenti indipendentemente dall'indice BMI o dal peso corporeo.
Gli effetti della terapia antitrombotica a doppia via sono coerenti indipendentemente dall'indice BMI o dal peso corporeo, suggerendo che non sono necessari aggiustamenti della dose negli intervalli di peso e indice BMI dei pazienti arruolati nello studio COMPASS.
Ulteriori studi devono affrontare questo problema in relazione a maggiori estremi del peso corporeo. ( Xagena2021 )
Guzik TJ et al, J Am Coll Cardiol 2021; 77: 511-525
Cardio2021 Endo2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Semaglutide orale 50 mg una volta al giorno negli adulti in sovrappeso o con obesità: studio OASIS 1
Sono state valutate l'efficacia e la sicurezza dell'analogo orale del peptide-1 glucagone-like ( GLP-1 ), Semaglutide 50 mg, assunto una...
Prevalenza globale della steatosi epatica non-alcolica e della steatoepatite non-alcolica nella popolazione in sovrappeso e obesa
Il carico globale della steatosi epatica non-alcolica ( malattia del fegato grasso non-alcolica; NAFLD ) è parallelo all'aumento dei tassi...
Consumo materno di alimenti ultra-elaborati e conseguente rischio di sovrappeso o obesità della prole
Si è valutato se l'assunzione di cibo materno ultra-elaborato durante la perigravidanza e durante il periodo di allevamento del bambino...
Semaglutide una volta a settimana negli adulti con sovrappeso o obesità, con o senza diabete di tipo 2 in una popolazione dell'Asia orientale: studio STEP 6
Semaglutide ( Wegovy ) 2.4 mg una volta a settimana è stato studiato per la gestione del peso nelle popolazioni...
Farmacoterapia per adulti con sovrappeso e obesità
La farmacoterapia offre un'opzione per gli adulti con sovrappeso e obesità per ridurre il proprio peso corporeo se le modifiche...
Effetto della Semaglutide per via sottocutanea settimanale versus Liraglutide giornaliera sul peso corporeo negli adulti in sovrappeso o obesità senza diabete: studio STEP 8
Gli studi di fase 3 non hanno confrontato Semaglutide e Liraglutide, analoghi GLP-1 ( glucagon-like peptide-1 ) disponibili per la...
Perdita di peso corporeo nel lungo periodo nei pazienti in sovrappeso o obesi senza diabete: Semaglutide 2.4 mg una volta/settimana più efficace rispetto a Liraglutide 3 mg una volta/die
Dallo studio STEP 8 ( Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity 8 ) è emerso che negli adulti con...
Effetto della dieta e dell'esercizio fisico sul dolore al ginocchio nei pazienti con osteoartrosi e sovrappeso o obesità
Alcuni programmi per la perdita di peso e l'esercizio fisico che hanno avuto successo in studi condotti nei centri accademici...
Effetti di Liraglutide sul grasso viscerale ed ectopico negli adulti con sovrappeso e obesità ad alto rischio cardiovascolare
Il grasso viscerale ed ectopico sono fattori chiave degli esiti cardiometabolici avversi nell'obesità. Sono stati valutati gli effetti di Liraglutide...