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Sicurezza epatica delle statine nella steatosi epatica non-alcolica: una revisione sistematica e una meta-analisi

La sicurezza epatica delle statine nei pazienti con steatosi epatica non-alcolica ( NAFLD ) non è ben definita.

Sono state analizzate le differenze nei test di funzionalità epatica, tra cui alanina transaminasi aminotransferasi ( ALT ), aspartato transaminasi ( AST ) e gamma-glutamil transpeptidasi ( GGT ) nei pazienti con steatosi NAFLD trattati o non-trattati con statine.

E' stata effettuata una revisione sistematica di MEDLINE tramite i database PubMed ed EMBASE, e una meta-analisi di studi clinici che hanno indagato i livelli di ALT, AST e GGT nella steatosi NAFLD in base al trattamento con statine.
Tra i due gruppi sono state calcolate: la differenza media ( MD ) e la differenza percentuale media.

Sono stati inclusi 22 studi con 2345 pazienti con steatosi NAFLD. Complessivamente, 16 erano prima e dopo l'intervento, 5 erano trasversali e 1 era uno studio combinato trasversale / interventistico.

In tutti gli studi interventistici, tranne uno, i pazienti avevano livelli di ALT, AST e GGT più alti al basale.

Gli studi interventistici hanno mostrato valori di ALT ridotti con una riduzione MD di -27.2 U/L ( IC 95%, -35.25 / -19.15 ) e una riduzione percentuale MD di -35.41% ( IC 95%, -44.78 / -26.04 ).

Inoltre, i valori di AST sono stati ridotti dopo il trattamento con statine negli studi interventistici di un valore MD di -18.82 U/L ( IC 95%, -25.63 / -12.02 ) ( percentuale -31.78%, IC 95%, -41.45 / -22.11 ).

Allo stesso modo, i livelli di GGT sono stati ridotti dopo il trattamento con statine di un valore MD di -19.93 U/L ( IC 95%, -27.10 / -12.77 ) ( percentuale -25.57%, IC 95%, -35.18 / -15.97 ).

Studi trasversali non hanno mostrato differenze nei valori di AST e GGT tra i pazienti trattati con e senza statine.

In conclusione, negli studi interventistici, i valori di ALT, AST e GGT sono risultati ridotti dopo il trattamento con statine con una differenza percentuale media rispettivamente di -35.41%, -31.78% e -25.57%, mentre gli studi osservazionali hanno mostrato un effetto nullo, suggerendo la sicurezza epatica delle statine nei pazienti con steatosi epatica non-alcolica. ( Xagena2022 )

Pastori D et al, Br J Clin Pharmacol 2022; 88: 441-451

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