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Tumore colorettale: l’Aspirina migliora la sopravvivenza solo nei pazienti con alta espressione di Cox-2

L’Aspirina ( Acido Acetilsalicilico, ASA ) riduce il rischio di neoplasia colorettale in studi randomizzati e inibisce la crescita tumorale e le metastasi in modelli animali, tuttavia l’influenza dell’Aspirina sulla sopravvivenza dopo diagnosi di tumore del colon-retto non è nota.

Ricercatori del Massachusetts General Hospital e Harvard Medical School a Boston negli Stati Uniti, hanno condotto uno studio per valutare l’associazione tra uso dell’Aspirina dopo diagnosi di carcinoma colorettale e sopravvivenza generale e specifica per il tumore del colon e del retto.

Lo studio prospettico di coorte ha coinvolto 1.279 uomini e donne con diagnosi di cancro del colon e del retto di stadio I, II o III.
I partecipanti sono stati arruolati in 2 coorti nel 1980 e nel 1986 prima della diagnosi e sono stati seguiti fino al 1 giugno 2008.

Le principali misure di esito erano la sopravvivenza specifica per il tumore colorettale e la sopravvivenza generale.

Dopo un periodo osservazionale mediano di 11.8 anni, sono stati riscontrati 193 decessi ( 35% ) e 81 decessi dovuti al tumore colorettale ( 15% ) tra i 549 partecipanti che hanno utilizzato regolarmente l’Aspirina dopo la diagnosi di carcinoma del colon-retto, rispetto ai 287 decessi totali ( 39% ) e ai 141 decessi legati al tumore ( 19% ) osservati tra i 730 partecipanti che non hanno assunto il farmaco.

Rispetto ai non-utilizzatori, i partecipanti che hanno assunto regolarmente l’Acido Acetilsalicilico dopo la diagnosi hanno mostrato un hazard ratio multivariato per la mortalità specifica da tumore colorettale di 0.71 e di mortalità generale di 0.79.

Tra i 719 partecipanti che non avevano assunto Aspirina prima della diagnosi, l’assunzione del farmaco dopo la diagnosi è risultato associato a un hazard ratio multivariato per la mortalità specifica per il tumore pari a 0.53.

Tra i 459 partecipanti con carcinoma del colon-retto valutabili dal punto di vista istochimico, l’effetto dell’Aspirina differiva in modo significativo in base all’espressione della cicloossigenasi 2 ( Cox-2 ) ( P per l’interazione = 0.04 ).

L’uso regolare di Aspirina dopo la diagnosi è risultato associato a minor rischio di mortalità per tumore colorettale tra i partecipanti nei quali il tumore primario mostrava una iperespressione di Cox-2 ( HR multivariato: 0.39 ), mentre l’uso del farmaco non era associato a una diminuzione del rischio nelle persone con tumore primario con debole o nessuna espressione di Cox-2 ( HR multivariato: 1.22 ).

Dallo studio si può evidenziare che l’uso regolare di Acido Acetilsalicilico dopo la diagnosi di tumore del colon-retto è correlato a un minor rischio di mortalità specifica per il tumore e di mortalità generale, soprattutto tra gli individui che esprimono alti livelli di cicloossigenasi-2. ( Xagena2009 )

Chan AT et al, JAMA 2009; 302: 649-658


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