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La combinazione Clindamicina - Tretinoina meglio tollerata rispetto ad Adapalene - Perossido di benzoile nel trattamento dell'acne vulgaris

L'acne vulgaris è il disturbo dermatologico più comune a livello mondiale, causando una significativa morbilità fisica e psicologica. La terapia di combinazione topica ha mostrato un'efficacia superiore rispetto alla monoterapia, specialmente se combinata con retinoidi.
Pochi studi hanno confrontato direttamente le formulazioni combinate.

Uno studio pilota, in cieco per i valutatori, ha confrontato l'efficacia e la tollerabilità di due gel combinati ad uso topico per l'acne, Clindamicina 1% - Tretinoina 0.025% ( CT ) [ Acnatac ] e Benzoil perossido 2.5% - Adapalene 0.1% ( BA) [ Epiduo ] in 20 pazienti con acne vulgaris da lieve a moderata.

I gel sono stati applicati quotidianamente sui lati opposti del viso per 21 giorni.

L'endpoint primario era la differenza nella perdita di acqua transepidermica ( TEWL ) alla fine del trattamento. Gli endpoint secondari erano la misurazione del contenuto di umidità della pelle, la valutazione globale degli sperimentatori ( IGA ), l'autovalutazione del paziente ( SSA ) di bruciore, prurito, eritema e secchezza / desquamazione e il questionario comparativo di soddisfazione dei partecipanti ( CPSQ ).
L'efficacia è stata valutata mediante il conteggio delle efflorescenze acneiche infiammatorie e non-infiammatorie.

La perdita di acqua transepidermica è aumentata significativamente sia per Clindamicina - Tretinoina che per Benzoil perossido - Adapalene ( +57.74%, P=0.002; +58.77%, P inferiore a 0.001 ); il contenuto di umidità della pelle è diminuito significativamente solo per Benzoil perossido - Adapalene ( -16.47%, P=0.02 ).

Solo Benzoil perossido - Adapalene ha mostrato un aumento significativo di eritema e secchezza / desquamazione ( P=0.027 e P=0.014 ) e di bruciore ( P=0.04 ).

La valutazione della soddisfazione del paziente è stata influenzata anche dalla forte irritazione prodotta da Benzoil perossido - Adapalene.

Sebbene Clindamicina - Tretinoina e Benzoil perossido - Adapalene abbiano ridotto entrambe le lesioni dell'acne ( P inferiore a 0.001 ), e più pazienti preferissero continuare con l'associazione Clindamicina e Tretinoina, la percezione del miglioramento dell'acne da parte dei pazienti era maggiore per Benzoil perossido - Adapalene.

Questi risultati suggeriscono che Clindamicina - Tretinoina e Benzoil perossido - Adapalene hanno un'efficacia simile nel trattamento dell'acne papulo-pustolosa da lieve a moderata.
Tuttavia, Clindamicina - Tretinoina è risultata meglio tollerata rispetto a Benzoil perossido - Adapalene sia nella valutazione dei medici sia in quella dei pazienti.
Pertanto, la combinazione Clindamicina - Tretinoina è un'opzione di trattamento efficace e tollerata. ( Xagena2021 )

Aschoff R et al, J Drugs Dermatol 2021; 20: 295-301

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