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Disturbo depressivo maggiore: più alta incidenza di disfunzione sessuale dopo Escitalopram, rispetto alla Duloxetina

Negli studi clinici di breve durata è emerso che la depressione e la terapia antidepressiva sono associate a disfunzione sessuale.

Ricercatori dell’University of Virginia a Charlottesville negli Stati Uniti, hanno descritto gli effetti della Duloxetina ( Cymbalta ) e di Escitalopram ( Lexapro; in Italia: Cipralex, Entact ) sulla funzione sessuale durante il trattamento acuto e di lungo periodo nei pazienti affetti da disturbo depressivo maggiore.

I pazienti che hanno preso parte allo studio della durata di 8 mesi, sono stati assegnati in modo casuale a Duloxetina 60 mg/die ( n=273; 173 donne ), Escitalopram 10 mg/die ( n= 274; 186 donne ), oppure placebo ( n=137; 87 donne ).

Dopo le prime 8 settimane di trattamento, sono stati permessi incrementi di dosaggio per ottimizzare il trattamento.

Per la valutazione della funzione sessuale è stata impiegata la scala CSFQ ( Changes in Sexual Functioning Questionnaire ) 14-item.

Dei 114 pazienti che non hanno incontrato i criteri di punteggio CSFQ della disfunzione sessuale globale al basale ( Duloxetina, n=51; Escitalopram, n=39; placebo, n=24 ), l’incidenza di disfunzione sessuale da trattamento è risultata significativamente più alta per Escitalopram, rispetto al placebo a 4 e 8 settimane, e significativamente più alta rispetto alla Duloxetina a 4 settimane.

All’ottava settimana, l’incidenza di disfunzione sessuale da trattamento è stata del 33,3% per i pazienti trattati con Duloxetina e 48.7% per quelli che hanno assunto Escitalopram; 16,7% per i pazienti trattati con placebo ( p=0.01 per Escitalopram versus placebo; p=0.13 per Duloxetina versus placebo ).

Dopo 12 settimane non è stata osservata nessuna significativa differenza tra i farmaci attivi.

Ad 8 mesi, l’incidenza di disfunzione sessuale da trattamento è stata del 33,3% per la Duloxetina e 43,6% per Escitalopram, e 25% per placebo.

Senza riguardo al trattamento, i pazienti che hanno raggiunto remissione della malattia depressiva hanno mostrato miglioramento della funzione sessuale globale, mentre il peggioramento è stato osservato tra i pazienti che non hanno raggiunto la remissione ( p
La percentuale di interruzione del trattamento per effetti indesiderati sessuali non è risultata diversa tra Duloxetina ( n=2 ) ed Escitalopram ( n=7 ) ( p=0.07 ).

Lo studio ha mostrato che il trattamento di breve durata è risultato associato ad una più alta incidenza di disfunzione sessuale da trattamento con Escitalopram, rispetto alla Duloxetina e placebo.
Dopo 12 settimane, non è emersa nessuna differenza statisticamente significativa tra i farmaci; l’outcome ( esito ) del disturbo depressivo maggiore ( senza riguardo al trattamento ) ha avuto un impatto significativo sul miglioramento della funzione sessuale globale. ( Xagena2007 )

Clayton A et al, J sex Med 2007; 4 ( 4 Pt1 ): 917-929


Farma2007 Psyche2007