Farmacoterapia per il dolore oncologico breakthrough
Il dolore breakthrough è una esacerbazione transitoria del dolore che si verifica spontaneamente o in relazione a un fattore di innesco specifico prevedibile o imprevedibile, nonostante il dolore di fondo sia relativamente stabile e adeguatamente controllato.
Il principale trattamento farmacologico del dolore breakthrough è rappresentato dalla somministrazione di oppioidi, se necessari.
Gli oppioidi orali sono stati tradizionalmente gli unici farmaci disponibili per i dolore episodico intenso. Tuttavia, l'inizio e la durata di azione degli oppioidi orali come Morfina o Ossicodone possono non essere adatti per il trattamento di dolore breakthrough di breve insorgenza e durata.
La somministrazione transmucosale di sostanze lipofile ha acquisito una crescente popolarità negli ultimi anni a causa del rapido effetto, clinicamente osservabile 10-15 minuti dopo la somministrazione del farmaco, e la forma non-invasiva.
Diverse tecnologie sono state sviluppate per fornire un rapido sollievo del dolore con potenti farmaci oppioidi come il Fentanil, somministrato per vie non-invasive ( oppioidi a rapido effetto, ROO ).
Tutti gli studi condotti con gli oppioidi a rapido effetto hanno raccomandato che questi farmaci siano somministrati a pazienti che tollerano gli oppioidi a cui sono somministrati dosi di Morfina per os equivalenti ad almeno 60 mg.
Queste preparazioni, tra cui Fentanil citrato transmucosale orale, Fentanil compresse buccali, Fentanil sublinguale, Fentanil spray intranasale, Fentanil-pectina spray nasale e Fentanil film solubile buccale, hanno dimostrato una migliore efficacia rispetto al placebo o oppioidi orali.
Studi a lungo termine hanno confermato l’efficacia e la sicurezza di questi preparati. ( Xagena2012 )
Mercadante S, Drugs 2012; 72: 181-190
Med2012 Onco2012 Farma2012
Indietro
Altri articoli
Terapia di combinazione con Relugolix orale una volta al giorno rispetto al placebo nelle pazienti con dolore associato all'endometriosi: studi SPIRIT 1 e 2
L'endometriosi è una causa comune di dolore pelvico nelle donne, per le quali le attuali opzioni di trattamento non sono...
Effetto del collutorio a base di Doxepina o a base di Difenidramina - Lidocaina - antiacido rispetto al placebo sul dolore da mucosite orale correlata alla radioterapia
La mucosite orale causa una notevole morbilità durante la radioterapia della testa e del collo. In uno studio randomizzato, è...
Effetto di Pregabalin sul dolore neuropatico correlato alla radioterapia nei pazienti con cancro del testa-collo
Il dolore neuropatico è un evento avverso correlato al trattamento inevitabile tra i pazienti con tumore della testa e del...
Artrite reumatoide: Baricitinib ha migliorato la qualità di vita associata alla salute, la fatica, il dolore e la durata della rigidità articolare al mattino dopo fallimento della terapia con farmaci biologici
Rispetto al placebo, il trattamento con Baricitinib ai dosaggi di 2 mg o di 4 mg, per os, ha prodotto...
Pregabalin versus placebo in combinazione con radioterapia palliativa per il dolore osseo indotto dal cancro
Il dolore osseo indotto dal cancro ( CIBP ) colpisce un terzo dei pazienti affetti da tumore. La radioterapia rimane...
Effetto di Enzalutamide su qualità di vita correlata alla salute, dolore ed eventi scheletrici in pazienti asintomatici e minimamente sintomatici naive alla chemioterapia con tumore della prostata metastatico resistente a castrazione
Enzalutamide ( Xtandi ) ha aumentato in modo significativo la sopravvivenza generale e la sopravvivenza libera da progressione radiografica rispetto...
Neoplasie metastatiche: induzione di tiroidite indolore nei pazienti trattati con immunoterapia PD-1
Le immunoterapie contro il chekpoint immunitario, che inibiscono l'attivazione delle cellule T ( antigene 4 associato a linfociti T citotossici...
Farmacoterapia per il dolore neuropatico negli adulti
I trattamenti con nuovi farmaci, gli studi clinici e gli standard di qualità per la valutazione degli studi giustificano un...
Emicrania emiplegica: la neurostimolazione combinata occipitale e sopraorbitale può fornire una terapia efficace sia per il dolore sia per l'aura motoria
L’emicrania emiplegica è una forma particolarmente grave della malattia che spesso evolve a una malattia cronica debilitante che è resistente...
Terapia acido-soppressiva con Esomeprazolo per il sollievo del dolore toracico inspiegabile
Mancano dati di alta qualità per quanto riguarda l'efficacia del trattamento acido-soppressivo per il dolore toracico inspiegabile. Lo scopo di...