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Efficacia clinica del trasferimento programmato di embrione singolo versus doppio

È stata condotta una meta-analisi di dati per confrontare l'efficacia del trasferimento programmato di embrione singolo versus trasferimento di doppio embrione sull'esito di nascita di bambini vivi, nascite multiple di bambini vivi, aborto, nascita pretermine, nascita singola a termine basso peso alla nascita dopo trasferimento di embrione fresco e sugli esiti cumulativi di nascita di bambini vivi e nascita multipla di bambini vivi dopo trasferimento di embrioni freschi e congelati.

Sono stati inclusi confronti sull'efficacia clinica dello stadio di clivaggio ( giorno 2 o 3 ) del trasferimento elettivo di embrione singolo versus doppio dopo fertilizzazione in vitro con embrione fresco o surgelato o dopo iniezione intracitoplasmatica di sperma.

Gli studi sono stati inclusi se l'intervento si differenziava solo in termini di numero di embrioni da trasferire, mentre sono stati esclusi gli studi che coinvolgevano solo trasferimenti di blastocisti ( giorno 5 ).

Dati relativi ai singoli pazienti sono stati raccolti per ciascun paziente reclutato in tutti e gli 8 studi eleggibili ( n=1367 ).

Sono state incluse nell'analisi 683 e 684 donne randomizzate ai bracci singolo e doppio trasferimento di embrione, rispettivamente.

Le caratteristiche basali dei 2 gruppi erano confrontabili.

Il tasso generale di nascite di bambini vivi in un ciclo di fertilizzazione in vitro a fresco è risultato più basso dopo trasferimento singolo ( 27% ) che doppio ( 42% ) ( odds ratio aggiustato, aOR=0.50 ), così come il tasso di nascite multiple ( 2% vs 29% ) ( 0.04 ).

Un ulteriore trasferimento di embrione singolo congelato, tuttavia, ha portato a un tasso cumulativo di nascite di bambini vivi non significativamente più basso rispetto al tasso osservato dopo un doppio trasferimento di embrioni freschi ( 38% vs 42% ) ( 0.85 ), con un rischio cumulativo minimo di nascite multiple ( 1% vs 32% ).

I rischi di una nascita singola a termine ( oltre le 37 settimane ) dopo trasferimento elettivo di singolo embrione sono risultati 5 volte più elevati che quelli dopo doppio trasferimento (4.93 ).

In conclusione, il trasferimento elettivo di singolo embrione porta a una maggior probabilità di partorire un bambino vivo a termine rispetto al trasferimento doppio.
Benché tale strategia porti a tassi di gravidanza inferiori rispetto al trasferimento doppio in un ciclo di fertilizzazione in vitro a fresco, questa differenza è quasi totalmente superata da un ciclo aggiuntivo di trasferimento di singolo embrione congelato.
Il tasso di gravidanza multipla dopo trasferimento elettivo di singolo embrione è comparabile con quello osservato nelle gravidanze spontanee. ( Xagena2010  )

McLernon DJ et al, BMJ 2010; 341: c6945


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