Malattia cerebrale dei piccoli vasi e previsione dell'esito funzionale dopo emorragia intracerebrale
Si è determinato se i biomarcatori della malattia dei piccoli vasi cerebrali ( SVD ) basati sulla tomografia computerizzata ( TC ) siano associati all'esito funzionale 6 mesi dopo l'emorragia intracerebrale ( ICH ) e se questi biomarcatori migliorino le prestazioni del punteggio di previsione dell'emorragia intracerebrale preesistente.
Sono stati inclusi 864 pazienti con emorragia intracerebrale acuta da uno studio di coorte multicentrico, ospedaliero prospettico.
Sono stati valutati i biomarcatori di malattia dei piccoli vasi cerebrali basati sulla tomografia computerizzata ( ipodensità della sostanza bianca [ WMH ], lacune, atrofia cerebrale e un punteggio composito di carico di malattia dei piccoli vasi cerebrali ) e le loro associazioni con scarso esito funzionale a 6 mesi ( punteggio Rankin Scale modificato superiore a 2 ).
L'area sotto la curva ROC ( AUROC ) e il test Hosmer-Lemeshow sono stati utilizzati per valutare la discriminazione e la calibrazione del punteggio ICH con e senza biomarcatori di SVD.
Nei modelli multivariabili ( aggiustati per i componenti del punteggio ICH ), presenza di WMH ( odds ratio, OR 1.52 ), presenza di atrofia corticale ( OR 1.80 ), presenza di atrofia ( OR 1.66 ) e atrofia grave ( sia profonda che corticale ) ( OR 1.94 ) sono state indipendentemente associate a esito funzionale sfavorevole.
Per il punteggio ICH rivisto, l'AUROC è stata 0.71.
L'aggiunta di marcatori di malattia dei piccoli vasi cerebrali non ha migliorato significativamente la discriminazione del punteggio ICH; per il modello migliore ( aggiunta di atrofia grave ), l'AUROC è stata 0.73.
Questi risultati sono stati confermati quando emorragia intracerebrale lobare e non-lobare sono state considerate separatamente.
Il punteggio ICH ha una discriminazione accettabile per la previsione dell'esito funzionale 6 mesi dopo emorragia intracerebrale. I biomarcatori TC di malattia dei piccoli vasi cerebrali sono associati all'esito funzionale, ma aggiungerli non migliora significativamente la discriminazione del punteggio ICH. ( Xagena2021 )
Hostettler IC et al, Neurology 2021; 96: 1954-1965
Neuro2021
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