Inibitori della aromatasi per il trattamento del tumore del seno in stadio avanzato in donne in postmenopausa
La terapia endocrina rimuove l’influenza degli estrogeni sulle cellule del tumore del seno e per questo motivo i trattamenti ormonali come Tamoxifene ( Nolvadex ), Megestrolo acetato ( Megace ) e Medrossiprogesterone acetato ( Depo-Provera ) sono stati utilizzati per molti anni nel cancro mammario in stadio avanzato.
Gli inibitori dell’aromatasi inibiscono la sintesi degli estrogeni nei tessuti periferici e hanno un effetto di regressione del tumore simile a quello di altri trattamenti endocrini.
L’Aminoglutetimide ( Orimeten ) è stato il primo inibitore dell’aromatasi utilizzato in clinica, mentre oggi vengono utilizzati gli inibitori dell’aromatasi di terza generazione come Anastrozolo ( Arimidex ), Exemestane ( Aromasin ) e Letrozolo ( Femara ).
I dati derivati da studi randomizzati sui tassi di risposta e gli effetti collaterali di questi farmaci sono ancora limitati.
Un gruppo di ricercatori del London School of Hygiene and Tropical Medicine in Gran Bretagna ha conodtto una revisione della letteratura per confrontare gli inibitori dell’aromatasi con altre terapie endocrine nel trattamento del tumore alla mammella in stadio avanzato in donne in postmenopausa.
Sono stati identificati 37 studi, 31 dei quali sono stati inclusi nell’analisi principale che ha confrontato gli inibitori dell’aromatasi versus qualsiasi altro tattamento ( 11.403 donne coinvolte ).
Le stime hanno mostrato un significativo beneficio di sopravvivenza per il trattamento con un inibitore dell’aromatasi rispetto alle altre terapie endocrine ( hazard ratio, HR=0.90 ).
Anche una sotto-analisi sui 3 inibitori dell’aromatasi comunemente prescritti ( Anastrozolo, Exemestane e Letrozolo ) ha mostrato un beneficio di sopravvivenza simile ( HR=0.88 ).
I limitati dati disponibili sul confronto tra due diversi inibitori dell’aromatasi suggeriscono una superiorità di Letrozolo su Anastrozolo.
Gli inibitori dell’aromatasi hanno un diverso profilo di tossicità rispetto alle altre terapie endocrine.
Per quelli attualmente prescritti e per tutti gli inibitori dell’aromatasi combinati, sono stati osservati livelli simili di vampate e artralgia, con un aumento dei rischi di rash, nausea, diarrea e vomito, ma con una diminuzione del 71% nel rischio di sanguinamento vaginale e del 47% negli eventi tromboembolici rispetto ad altre terapie endocrine.
In conclusione, in donne con tumore mammario allo stadio avanzato ( metastatico ), gli inibitori dell’aromatasi, inclusi quelli attualmente in uso clinico, mostrano un beneficio di sopravvivenza rispetto alle altre terapie endocrine. ( Xagena2009 )
Gibson L et al, Cochrane Database Syst Rev 2009; (4): CD003370
Farma2009 Gyne2009 Onco2009
Indietro
Altri articoli
Tasso di malattie endocrino-sensibili nelle pazienti in postmenopausa con tumore al seno ricco di recettori per gli estrogeni, ERBB2-negativo, che ricevono Anastrozolo in fase neoadiuvante, Fulvestrant o la loro combinazione
L'aggiunta di Fulvestrant ( Faslodex ) ad Anastrozolo ( Arimidex ) ( A+F ) ha migliorato la sopravvivenza nelle donne...
Possibili danni al fegato con Veozah a base di Fezolinetant, approvato per le vampate di calore in menopausa
L'Agenzia regolatoria degli Stati Uniti, FDA ( Food and Drug Administration ), ha dichiarato che alla comparsa di segni e...
FDA: rari casi di gravi danni epatici con l'uso di Veozah a base di Fezolinetant, approvato per le vampate di calore dovute alla menopausa
La FDA ( Food and Drug Administration ) ha avvertito che Veozah ( Fezolinetant ), un medicinale impiegato per trattare...
La terapia ormonale può aumentare la perdita di peso nelle donne in postmenopausa che assumono Semaglutide
Le donne in postmenopausa in terapia ormonale hanno presentato una maggiore perdita di peso corporeo totale con Semaglutide fino a...
Revisione sistematica degli antagonisti dei recettori della neurochinina-3 per la gestione dei sintomi vasomotori della menopausa
I sintomi vasomotori ( VMS ) colpiscono molte persone in postmenopausa e influiscono sul sonno e sulla qualità di vita. Una...
Esiste un legame tra infertilità, aborto spontaneo, natimortalità e menopausa prematura o precoce ?
È stato dimostrato che alcuni fattori riproduttivi ( come l'età al menarca e la parità ) sono associati all'età alla...
Efficacia della Nitroglicerina transdermica continua nel trattamento delle vampate di calore con induzione di tolleranza crociata ai nitrati nelle donne in perimenopausa e postmenopausa
A causa dei potenziali rischi della terapia estrogenica sistemica a lungo termine, molte donne in menopausa sono interessate a trattamenti...
Efficacia di regimi di dosi alternative di Exemestane nelle donne in postmenopausa con tumore mammario positivo al recettore degli estrogeni in stadio da 0 a II
Il successo della prevenzione terapeutica del tumore richiede la definizione della dose minima efficace. Gli inibitori dell'aromatasi riducono l'incidenza del...
Funzionamento sessuale per più di 15 anni dopo la salpingo-ooforectomia con riduzione del rischio in premenopausa
Si consiglia alle donne con una variante patogena BRCA1/2 di sottoporsi a salpingo-ooforectomia in premenopausa per ridurre il rischio dopo...
Rischio di carcinoma dell'endometrio nelle donne in postmenopausa asintomatiche in relazione allo spessore endometriale ecografico
Uno studio ha valutato il rischio di carcinoma endometriale e iperplasia endometriale atipica in donne in postmenopausa asintomatiche riguardo allo...