Profilo metabolico negli adulti con deficit del ormone della crescita dopo terapia a lungo termine con ormone della crescita umano ricombinante
Gli effetti metabolici della terapia con ormone della crescita ricombinante umano ( rhGH ) negli adulti sono ben documentati nel breve termine.
Gli effetti sui parametri metabolici della terapia con rhGH a lungo termine oltre i 5 anni non sono attualmente noti.
Uno studio ha valutato gli effetti a lungo termine del trattamento con rhGH sui parametri biochimici e antropometrici in una ampia coorte di adulti con deficit dell’ormone della crescita ( GH ).
Sono stati inclusi 98 pazienti adulti con deficit dell’ormone della crescita, trattati con rhGH per almeno 10 anni ( età media 59.4 anni, 50% donne ).
Colesterolo totale, colesterolo HDL, colesterolo LDL, trigliceridi, parametri antropometrici, IGF-I e glucosio sono stati valutati al basale e dopo 5, 10 e 15 anni di trattamento.
Le concentrazioni di colesterolo totale e di colesterolo LDL sono risultati più bassi e i livelli di colesterolo HDL erano significativamente più elevati durante la terapia con rhGH a lungo termine rispetto al basale ( tutti P minore di 0.001 ). Sia la circonferenza della vita ( P minore di 0.001 ) sia l’indice di massa corporea ( P=0.018 ) sono stati significativamente più alti dopo 10 anni, così come i livelli di glicemia a digiuno ( P minore di 0.001 ).
Non sono stati osservati cambiamenti significativi nei trigliceridi, nel rapporto vita-fianchi e nella pressione sanguigna durante il follow-up.
Nel sottogruppo di pazienti sottoposti a 15 anni di trattamento con rhGH ( n=43 ) sono stati riscontrati effetti metabolici in generale simili.
La prevalenza della sindrome metabolica è aumentata dopo 10 anni di trattamento con rhGH ( 57.1 vs 32.7%; P minore di 0.001 ), soprattutto nei maschi ( 69.4 vs 32.7%; P minore di 0.001 ).
Nonostante il miglioramento di diversi fattori di rischio cardiovascolari, la prevalenza della sindrome metabolica è aumentata in modo significativo durante il trattamento con rhGH.
L'effetto del trattamento con rhGH a lungo termine sul profilo di rischio cardiovascolare globale deve essere stabilito in una coorte più grande. ( Xagena2013 )
Claessen KMJA et al, J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 1: 352-361
Endo2013 Farma2013
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