Acido Ursodesossicolico versus placebo e parto anticipato versus attesa vigile nelle donne con colestasi intraepatica della gravidanza
Uno studio ha verificato se l'Acido Ursodesossicolico ( UDCA; Deursil ) sia in grado di ridurre il prurito nelle donne con colestasi intraepatica della gravidanza, e se il parto anticipato non aumenta l'incidenza di taglio cesareo.
Lo studio randomizzato controllato, compiuto nel Regno Unito, ha coinvolto 125 donne con colestasi intraepatica della gravidanza ( prurito e aumentati livelli di acidi biliari nel siero ) o prurito e aumentati livelli di alanina transaminasi ( ALT ) ( più di 100 UI/L ) reclutate dopo 24 settimane di gravidanza e seguite fino al parto.
Un totale di 56 donne sono state assegnate in modo casuale ad Acido Ursodesossicolico, 55 a placebo, 30 a parto anticipato e 32 a vigile attesa.
Gli interventi sono stati: somministrazione di Acido Ursodesossicolico 500 mg due volte al giorno oppure placebo, aumentati se necessario, per il miglioramento sintomatico o biochimico fino al parto; parto anticipato ( induzione o parto iniziati tra 37+0 e 37+6 settimane ) o condotta di attesa vigile ( travaglio spontaneo atteso fino alla 40ª settimana di gestazione o taglio cesareo effettuato secondo le normali lineeguida ostetriche, di solito dopo 39 settimane di gestazione ).
L'esito primario per l'Acido Ursodesossicolico era il prurito materno ( media aritmetica delle misure [ scala VAS 100-mm ] di prurito peggiore nelle ultime 24 ore ); per la tempistica del parto era il taglio cesareo.
L’Acido Ursodesossicolico ha ridotto il prurito di -16 mm, meno della differenza di 30 mm prespecificata da medici e donne come clinicamente significativa.
Il 32% delle donne randomizzate ad Acido Ursodesossicolico (14/44 ) ha sperimentato una riduzione del peggiore prurito di almeno 30 mm rispetto al 16% delle donne randomizzate a placebo ( 6/37 ) ( differenza non-statisticamente significativa ).
L’NNT ( numero necessario da trattare ) è risultato pari a 6.
Il parto anticipato non ha aumentato i parti cesarei ( 7/30, 23% ) nel gruppo parto anticipato, rispetto a 11/32 ( 33% ) nel gruppo attesa vigile ( rischio relativo, RR=0.70 ).
Nessun grave danno è stato notato in entrambi gli studi.
In conclusione, l’Acido Ursodesossicolico è in grado di ridurre in modo significativo il prurito, ma le dimensioni del beneficio potrebbero essere troppo ridotte per la maggior parte dei medici o per la maggior parte delle donne.
Le donne, tuttavia, potrebbero avere opinioni probabilmente diverse sulla utilità della terapia.
Il parto anticipato pianificato sembra non aumentare l'incidenza di taglio cesareo, anche se un piccolo incremento non può essere escluso. ( Xagena2012 )
Chappell LC et al, BMJ 2012; 344: e3799
Gyne2012 Gastro2012 Farma2012
Indietro
Altri articoli
Associazione tra disturbi ipertensivi della gravidanza e malattie cardiovascolari entro 24 mesi dal parto
Nonostante la ben nota associazione tra disturbi ipertensivi della gravidanza e malattie cardiovascolari, esistono dati limitati su quali specifiche diagnosi...
Mortalità a lungo termine negli individui con diagnosi di tumore durante la gravidanza o dopo il parto
Gli esiti tra i pazienti con tumori associati alla gravidanza ( diagnosticati durante la gravidanza o 1 anno dopo il...
Associazione tra uso materno di benzodiazepine o Z-ipnotici all'inizio della gravidanza e rischio di natimortalità, parto pretermine e bambini piccoli per l'età gestazionale
Le benzodiazepine e gli ipnotici Z sono comunemente prescritti per l'ansia e l'insonnia durante la gravidanza, ma le evidenze relative...
Acido Tranexamico per prevenire l'emorragia ostetrica dopo il parto cesareo
È stato dimostrato che l'uso profilattico dell'Acido Tranexamico ( Tranex ) al momento del parto cesareo riduce la perdita di...
Azitromicina per prevenire la sepsi o la morte nelle donne che pianificano un parto vaginale
L'uso dell'Azitromicina ( Zitromax ) riduce l'infezione materna nelle donne durante il parto cesareo non-pianificato, ma il suo effetto su...
Uso di Aspirina a basso dosaggio in gravidanza e rischio di parto pretermine: uno studio di coorte basato sui Registri svedesi
La nascita pretermine è la principale causa di mortalità e morbilità neonatale. Le donne che hanno avuto un precedente parto...
Fattori associati all'infezione dopo il parto vaginale operativo: un'analisi secondaria di uno studio di profilassi antibiotica per la prevenzione dell'infezione dopo il parto vaginale operativo
Un recente studio randomizzato e controllato di profilassi antibiotica per la prevenzione dell'infezione dopo il parto vaginale operativo ha mostrato...
Prednisone versus placebo e parto vivo nelle pazienti con fallimento di impianto ricorrente sottoposte a fecondazione in vitro
Il fallimento dell'impianto rimane una barriera fondamentale per la fecondazione in vitro. Il Prednisone, come agente immunoregolatore, è ampiamente utilizzato...
Profilassi aggiuntiva con Azitromicina per il parto cesareo prima del travaglio
Sono state valutare le infezioni postoperatorie materne prima e dopo l'aggiunta di Azitromicina ( Zitromax ) alla profilassi antibiotica standard...
Efficacia del tamponamento intrauterino precoce con palloncino per l'emorragia postpartum immediata dopo il parto vaginale
Rimangono molte domande sull'uso appropriato dei dispositivi a palloncino intrauterino nell'emorragia postpartum dopo un parto vaginale con refrattarietà a uterotonici...