Parto pretermine e rischio a lungo termine di ipertensione nelle donne
Il parto pretermine è stato associato a futuri disturbi cardiometabolici nelle donne. Tuttavia, non sono chiari i rischi a lungo termine dell'ipertensione cronica associata al parto pretermine e se tali rischi siano attribuibili a fattori di confondimento familiare.
Tali conoscenze sono necessarie per migliorare la valutazione del rischio a lungo termine, il monitoraggio clinico e le strategie di prevenzione cardiovascolare nelle donne.
Sono stati esaminati i rischi a lungo termine dell'ipertensione cronica associata al parto pretermine in un'ampia coorte di donne basata sulla popolazione.
Uno studio di coorte nazionale ha valutato tutte le 2.195.989 donne in Svezia con un parto singolo dal 1973 al 2015.
La durata della gravidanza è stata identificata da documenti di nascita a livello nazionale.
L’esito principale era l’ipertensione cronica di nuova insorgenza. La regressione dei rischi proporzionali di Cox è stata utilizzata per calcolare gli hazard ratio ( HR ) correggendo per la preeclampsia, altri disturbi ipertensivi della gravidanza e altri fattori materni.
Le analisi dei fratelli sono state valutate per il potenziale confondimento da parte dei fattori familiari condivisi ( genetici e/o ambientali ).
In 46.1 milioni di anni-persona di follow-up, a 351.189 donne su 2.195.989 ( 16.0% ) è stata diagnosticata l'ipertensione ( età media, 55.4 anni ).
Entro 10 anni dal parto, l'hazard ratio aggiustato per l'ipertensione associata al parto pretermine ( età gestazionale inferiore a 37 settimane ) è stato pari a 1.67 e quando si è ulteriormente stratificato è stato 2.23 per parto estremamente pretermine ( 22-27 settimane di gestazione ), 1.85 per parto moderatamente pretermine ( 28-33 settimane di gestazione ), 1.55 per parto pretermine tardivo ( 34-36 settimane di gestazione ) e 1.26 per parto a termine precoce ( 37-38 settimane di gestazione ) rispetto al parto a pieno termine ( 39-41 settimane di gestazione ).
Questi rischi sono diminuiti ma sono rimasti significativamente elevati da 10 a 19 anni ( parto pretermine versus parto a pieno termine: HR aggiustato, 1.40 ), da 20 a 29 anni ( parto pretermine vs parto a pieno termine: HR aggiustato, 1.20 ) e da 30 a 43 anni ( parto pretermine vs parto a pieno termine: HR aggiustato, 1.12 ) dopo il parto.
Questi risultati non sono stati spiegati da determinanti condivisi del parto pretermine e dell'ipertensione all'interno delle famiglie.
In questo ampio studio di coorte nazionale, il parto pretermine è stato associato a rischi futuri significativamente più elevati di ipertensione cronica. Queste associazioni sono rimaste elevate almeno 40 anni dopo e sono state ampiamente indipendenti da altri fattori materni e familiari condivisi. Il parto pretermine dovrebbe essere riconosciuto come un fattore di rischio permanente per l'ipertensione nelle donne. ( Xagena2022 )
Crump C et al, JAMA Cardiol 2022; 7: 65-74
Gyne2022 Cardio2022
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