Mutazione del fattore V di Leiden e rischio di tromboembolismo in donne in trattamento con terapia adiuvante con Tamoxifene per carcinoma mammario
L'uso di Tamoxifene ( Nolvadex ) è stato associato a un aumento del rischio di eventi tromboembolici in donne con tumore mammario e in donne ad alto rischio per la malattia.
Il fattore V di Leiden è la mutazione ereditaria più comune del fattore di coagulazione, e conferisce anche un aumento del rischio di trombosi.
Uno studio caso-controllo condotto in 34 istituzioni CALGB ( Cancer and Leukemia Group B ) ha valutato se il fattore V di Leiden fosse associato a rischio di eventi tromboembolici in donne con carcinoma alla mammella in stadio precoce trattate con terapia adiuvante con Tamoxifene.
Ciascuna delle 124 donne, andate incontro a un evento tromboembolico documentato, in trattamento con terapia adiuvante con Tamoxifene per tumore alla mammella ( non necessariamente inserite in uno studio di trattamento CALGB ) è stata associata a 2 controlli ( donne in terapia adiuvante con Tamoxifene ma mai soggette a evento tromboembolico ) in base all’età al momento della diagnosi ( +/-5 anni ).
Le mutazioni nel fattore V di Leiden sono state identificate in 23 ( 18.5% ) casi e in 12 ( 4.8% ) controlli ( odds ratio, OR=4.66, P minore di 0.001 ).
Nel modello a variabili multiple, la mutazione nel fattore V di Leiden è risultata associata a eventi tromboembolici ( OR=4.73, P minore di 0.001 ); anche la storia personale di evento tromboembolico e l’abitudine al fumo sono risultati fattori significativamente associati a rischio di eventi tromboembolici.
In conclusione, tra le donne in terapia adiuvante con Tamoxifene per carcinoma mammario in stadio precoce, quelle che sono andate incontro a un evento tromboembolico presentano una probabilità circa 5 volte superiore di essere portatrici di mutazione nel fattore V di Leiden rispetto a quelle senza tali eventi.
Le donne in postmenopausa dovrebbero essere valutate per mutazione del fattore V di Leiden prima della prescrizione di terapia adiuvante con Tamoxifene. ( Xagena2010 )
Garber JE et al, J Natl Cancer Inst 2010; 102: 942-949
Onco2010 Gyne2010 Farma2010 Emo2010
Indietro
Altri articoli
Sicurezza ed efficacia del Tamoxifene nei ragazzi affetti da distrofia muscolare di Duchenne: studio TAMDMD
Il riutilizzo di farmaci già approvati per curare malattie diverse da quelle per cui erano stati creati potrebbe fornire nuove...
Tamoxifene a basso dosaggio per prevenire le recidive nella neoplasia mammaria non-invasiva: follow-up a 10 anni dello studio TAM-01
I dati quinquennali dello studio di fase III TAM-01 hanno mostrato che Tamoxifene a basso dosaggio di 5 mg una...
Aggiunta della soppressione ovarica al Tamoxifene nelle donne in premenopausa con tumore al seno positivo ai recettori ormonali dopo chemioterapia: follow-up a 8 anni dello studio ASTRRA
Sono stati determinati gli esiti aggiornati a lungo termine dello studio ASTRRA ( Addition of Ovarian Suppression to Tamoxifen in...
Inibitori dell'aromatasi versus Tamoxifene in donne in premenopausa con tumore mammario in stadio iniziale positivo al recettore degli estrogeni trattate con soppressione ovarica
Per le donne con tumore mammario in stadio iniziale positivo al recettore degli estrogeni ( ER ), il Tamoxifene adiuvante...
Beneficio ventennale dell'adiuvante Goserelin e Tamoxifene nelle pazienti in premenopausa con cancro al seno
È stato valutato il beneficio della terapia endocrina a lungo termine ( 20 anni ) in pazienti in premenopausa con...
Aggiunta della soppressione ovarica a Tamoxifene per tumore al seno in premenopausa
L'aggiunta della soppressione della funzione ovarica ( OFS ) per 5 anni al Tamoxifene per il trattamento dei pazienti in...
Tamoxifene a basso dosaggio per prevenire la recidiva locale e controlaterale nella neoplasia intraepiteliale della mammella
Il Tamoxifene somministrato per 5 anni a 20 mg/die è efficace nel trattamento e nella prevenzione del tumore mammario, ma...
Letrozolo adiuvante e Tamoxifene da solo o sequenziale nelle donne in postmenopausa con tumore mammario positivo al recettore dell'ormone: follow-up a lungo termine dello studio BIG 1-98
Il tumore al seno luminale ha una lunga storia naturale, con recidive che si protraggono oltre 10 anni dopo la...
Anastrozolo adiuvante rispetto a Exemestane rispetto a Letrozolo in prima linea o dopo 2 anni di Tamoxifene nel cancro al seno endocrino-sensibile: studio FATA-GIM3
Vi è incertezza sul programma ottimale di trattamento adiuvante del carcinoma mammario con inibitori dell'aromatasi e nessuno studio ha confrontato direttamente i tre inibitori dell'aromatasi Anastrozolo ( Arimidex...
Tamoxifene ed Exemestano adiuvante nelle donne con tumore mammario in fase precoce postmenopausale
Dopo 5 anni di follow-up mediano, lo studio TEAM ( Tamoxifen Exemestane Adjuvant Multinational ) non ha riportato differenze nella...