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Associazione dell'iniezione di neurotossina botulinica nel muscolo laringeo con la produttività al lavoro per i pazienti con disfonia spasmodica

Una voce disarmonica può influenzare un individuo sia nel campo della vita lavorativa che in quello non-correlato al lavoro.
Non ci sono ricerche sufficienti sull'effetto della disfonia spasmodica o sul suo trattamento con iniezioni di neurotossina botulinica ( BoNT ) sulla produttività al lavoro.

Si è valutato se i pazienti occupati con disfonia spasmodica abbiano una compromissione della produttività lavorativa legata alla voce prima dell'iniezione di neurotossina botulinica e abbiano avuto un miglioramento della produttività del 10% o maggiore un mese dopo il trattamento con il trattamento con neurotossina botulinica.

Una serie di casi prospettici eseguita in 2 ambulatori di laringologia tra il 2015 e il 2018 ha incluso un campione consecutivo di pazienti adulti occupati con diagnosi di disfonia spasmodica.
I pazienti sono stati esposti al trattamento con iniezione di neurotossina botulinica nella muscolatura laringea intrinseca.

I partecipanti idonei hanno completato i seguenti strumenti di valutazione degli esiti immediatamente prima e 1 mese dopo l'iniezione di neurotossina botulinica a livello laringeo, nel setting ambulatoriale: Work Productivity and Activity Impairment instrument ( WPAI ), Voice Handicap Index ( VHI ), and WorkHoarse.

Al basale sono stati raccolti anche dati demografici, comorbilità e uso professionale della voce.
Sono stati testati i cambiamenti nelle misure di esito ( primario, dominio WPAI Work Productivity Impairment ).
Le analisi esplorative per sottogruppi sono state analizzate aggiustando per variabili demografiche, comorbilità e uso della voce.

Dei 101 pazienti arruolati, 75 hanno completato lo studio. L'età media dei 75 partecipanti al completamento era di 55.7 anni e 53 ( 71% ) erano donne.
I partecipanti che hanno completato lo studio avevano una compromissione della produttività al lavoro legata alla voce media del 43% al basale e del 22% un mese dopo l'iniezione di neurotossina botulinica ( differenza, miglioramento del 20%; dimensione dell'effetto, 0.74 ).

Questo studio di una serie di casi ha rilevato che i pazienti occupati con disfonia spasmodica hanno riportato un deterioramento della produttività al lavoro correlato alla voce, che è migliorato significativamente 1 mese dopo il trattamento con l'iniezione di neurotossina botulinica.

L'associazione della disfonia spasmodica con la produttività lavorativa correlata alla voce è apparsa maggiore nelle donne rispetto agli uomini con esiti comparabili con il trattamento con neurotossina botulinica, ma questa differenza esplorativa associata al sesso richiede una validazione indipendente. ( Xagena2021 )

Meyer TK et al, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2021; 147: 804-810

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