Confronto di morbilità e mortalità materna tra il travaglio di prova e la ripetizione elettiva del cesareo in donne con precedente taglio cesareo
Questo studio è stato condotto in Canada per valutare la sicurezza del travaglio di parto in donne con un precedente taglio cesareo.
Lo studio retrospettivo di coorte ha interessato oltre 300 mila donne.
Sono stati confrontati i tassi di morte materna, rottura d’utero ed altre cause di grave morbilità materna tra donne sottoposte a cesareo elettivo e donne ammesse al travaglio di parto.
Il rischio di rottura d’utero ( 0,65% ), trasfusione ( 0,19% ) ed isterectomia ( 0,10% ) era significativamente maggiore nel gruppo di donne ammesse al travaglio. Il rischio di rottura d’utero in particolare era maggiore tra le donne che avevano partorito in piccoli ospedali ( meno di 500 parti all’anno ).
Il rischio di morte materna, tuttavia era maggiore tra le donne sottoposte a cesareo elettivo ( 5,6 su 100 mila ) piuttosto che tra quelle ammesse al travaglio di prova ( 1,6 su 100 mila ).
Pertanto il travaglio di prova aumenta il rischio di rottura d’utero, ma la scelta di ripetere elettivamente il cesareo potrebbe fare aumentare il rischio di morte materna. ( Xagena2005 )
Shi Wu Wen et al, Am J Obstet Gynecol, 2004; 191:1263-1269
Marianna Bassan , Specialista in Ginecologia, Milano
Gyne2005
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