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Associazione del rischio di tromboembolia venosa incidente con dermatite atopica e trattamento con inibitori della Janus chinasi

Il rischio di tromboembolia venosa ( VTE ) tra i pazienti con dermatite atopica ( AD ), specialmente quando ricevono un trattamento con inibitori della Janus chinasi ( JAK ), non è ben definito.

È stata determinata l'associazione tra dermatite atopica e tromboembolia venosa incidente ed è stato valutato il rischio di tromboembolia venosa incidente tra i pazienti con dermatite atopica che stavano ricevendo un trattamento con inibitori JAK.

Sono stati inclusi studi di coorte che avevano esaminato l'associazione tra dermatite atopica e tromboembolia venosa incidente e studi clinici randomizzati che avevano riportato eventi di tromboembolia venosa tra i partecipanti con dermatite atopica trattati con inibitori JAK. Circa lo 0.7% degli articoli inizialmente identificati ha soddisfatto i criteri di selezione.

È stata seguita la lineaguida Prisma ( Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses ).
Il rischio di bias degli studi di coorte e degli studi randomizzati controllati inclusi è stato valutato rispettivamente dalla scala Newcastle-Ottawa e dal Cochrane Risk of Bias Tool 2.

È stata condotta una meta-analisi del modello a effetti casuali per calcolare l'hazard ratio ( HR ) aggregato e la differenza di rischio per tromboembolia venosa incidente.

Gli esiti principali sono stati gli hazard ratio per tromboembolia venosa incidente associata a dermatite atopica e la differenza di rischio per tromboembolia venosa incidente tra i partecipanti con dermatite atopica che stavano ricevendo un trattamento con inibitori JAK e i controlli che ricevevano placebo oppure Dupilumab.

Sono stati inclusi 2 studi di coorte e 15 studi controllati randomizzati con un totale di 466.993 partecipanti.
La meta-analisi non ha rilevato alcuna associazione significativa tra dermatite atopica e tromboembolia venosa incidente ( HR, 0.95; tasso di incidenza di tromboembolia venosa, 0.23 eventi / 100 anni-paziente ).

Complessivamente, 3 su 5.722 pazienti con dermatite atopica ( 0.05% ) che stavano ricevendo un trattamento con inibitori JAK hanno manifestato tromboembolia venosa rispetto a 1 su 3.065 pazienti con dermatite atopica ( 0.03% ) trattati con placebo o Dupilumab ( differenza di rischio Mantel-Haenszel, 0 ).

Il tasso di incidenza di tromboembolia venosa è stato di 0.15 e 0.12 eventi per 100 anni-paziente nei partecipanti con dermatite atopica che ricevevano rispettivamente inibitori JAK e placebo.
I risultati sono stati simili tra i 4 inibitori JAK ( Abrocitinib, Baricitinib, Upadacitinib e Ivarmacitinib ).

I risultati di questa revisione sistematica e meta-analisi hanno indicato che le evidenze attualmente disponibili non hanno rilevato un aumento del rischio di tromboembolia venosa associato alla dermatite atopica o al trattamento con inibitori di JAK.
Questi risultati possono fornire un riferimento per i medici nella prescrizione di inibitori JAK per i pazienti con dermatite atopica. ( Xagena2022 )

Chen TL et al, JAMA Dermatol 2022; 158: 1254-1261

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