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Modelli di sonno e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE

I sintomi dei disturbi del sonno sono comuni e possono rappresentare importanti fattori di rischio modificabili di ictus.
È stata valutata l'associazione tra uno spettro di sintomi di disturbi del sonno e il rischio di ictus acuto in un contesto internazionale.

Lo studio INTERSTROKE è uno studio internazionale caso-controllo su pazienti che presentano il primo ictus acuto e controlli abbinati per età e sesso.
I sintomi del sonno nel mese precedente sono stati valutati attraverso un questionario.

La regressione logistica condizionale ha stimato l'associazione tra sintomi di disturbi del sonno e ictus acuto, espressa come odds ratio ( OR ). Il modello primario è stato adattato per età, occupazione, stato civile e scala Rankin modificata al basale, con i modelli successivi adattati per potenziali mediatori ( fattori comportamentali / rischio di malattia ).

Nel complesso, sono stati inclusi 4.496 partecipanti abbinati, di cui 1.799 che avevano avuto un ictus ischemico e 439 un'emorragia intracerebrale. Sonno breve ( meno di 5 ore: OR 3.15 ), sonno lungo ( più di 9 ore: OR 2.67 ), qualità compromessa ( OR 1.52 ), difficoltà ad addormentarsi ( OR 1.32 ) o a mantenere il sonno ( OR 1.33 ), sonnellini non-pianificati ( OR 1.48 ), sonnellini prolungati ( più di 1 ora : OR 1.88 ), russamento ( OR 1.91 ), russamento forte ( OR 2.64 ) e cessazione della respirazione ( OR 2.87 ) sono stati tutti significativamente associati a un aumento della probabilità di ictus acuto nel modello primario.

Anche un punteggio derivato di apnea ostruttiva notturna di 2-3 ( OR 2.67 ) e sintomi cumulativi del sonno ( più di 5; OR 5.38 ) sono stati associati a una probabilità significativamente aumentata di ictus acuto, con quest'ultimo che ha mostrato un'associazione graduale.

Dopo un ampio aggiustamento, la significatività è stata mantenuta per la maggior parte dei sintomi ( non difficoltà ad addormentarsi / mantenere il sonno e sonnellini non-pianificati ), con risultati simili per i sottotipi di ictus.

Si è scoperto che i sintomi dei disturbi del sonno erano comuni e associati a un aumento graduale del rischio di ictus. Questi sintomi possono essere un indicatore di aumento del rischio individuale o rappresentare fattori di rischio indipendenti.
Sono necessari futuri studi clinici per determinare l’efficacia degli interventi sul sonno nella prevenzione dell’ictus. ( Xagena2023 )

Mc Carthy CE et al, Neurology 2023; 100: e2191-e2203

Neuro2023