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Desametasone e sopravvivenza a lungo termine nella meningite batterica

I dati sull’effetto a lungo termine del Desametasone ( Soldesam ) sulla sopravvivenza in caso di meningite batterica sono carenti.

È stato eseguito uno studio di follow-up a lungo termine del European Dexamethasone in Adulthood Bacterial Meningitis Study.

In questo studio in doppio cieco, randomizzato, 301 pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere Desametasone aggiuntivo ( n=157 ) oppure placebo ( n=144 ) nel periodo 1993-2001.
I dati di sopravvivenza dei pazienti sono stati ottenuti dal Dutch Municipal Population Register.

La morte si è verificata nell’11% ( 32 su 301 ) dei pazienti entro 8 settimane dalla randomizzazione.

Il dato di follow-up è stato ottenuto per 228 pazienti valutabili su 246 ( 93% ); il periodo osservazionale medio è stato di 13 anni.

Nel complesso, il 22% ( 31 su 144 ) dei pazienti nel gruppo trattato con Desametasone è deceduto, contro il 33% ( 44 su 134 ) nel gruppo placebo ( log-rank P=0.029 ).

Dopo l'endpoint primario dello studio a 8 settimane, 20 pazienti nel gruppo Desametasone sono deceduti, mentre nel gruppo placebo sono morti 23 pazienti ( log-rank P=0.27 ), con l'età come unico predittore di morte ( P minore di 0.001 ).

In conclusione, negli adulti con meningite batterica acquisita in comunità, il beneficio di sopravvivenza derivato dalla terapia con Desametasone aggiuntivo è stato ottenuto nella fase acuta della malattia e si è mantenuto per anni.

Il beneficio prolungato ( fino a 20 anni ) di sopravvivenza nei pazienti con meningite batterica, trattati con Desametasone, ha una evidenza di classe III ( Xagena2012 )

Fritz D et al, Neurology 2012; 79: 2177-2179

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