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Sicurezza ed efficacia del rechallenge con Osimertinib o continuazione dopo polmonite

Sebbene Osimertinib ( Tagrisso ) sia un trattamento standard di prima linea per i pazienti con cancro al polmone non-a-piccole cellule ( NSCLC ) in stadio avanzato con mutazioni del recettore del fattore di crescita epidermico ( EGFR ), il tasso di incidenza di polmonite associato a Osimertinib è elevato.

Tuttavia, ci sono poche segnalazioni sulla sicurezza e l'efficacia del rechallenge ( ritrattamento ) di Osimertinib dopo lo sviluppo di polmonite.

È stato condotto uno studio di coorte multicentrico retrospettivo su pazienti consecutivi che hanno sviluppato polmonite associata a Osimertinib in prima linea e hanno ricevuto il rechallenge con Osimertinib.

L'esito primario era il tasso di incidenza di polmonite di qualsiasi grado dopo il rechallenge di Osimertinib.
L'esito secondario era l'efficacia del trattamento nei pazienti dopo il rechallenge di Osimertinib.

In totale, sono stati inclusi 33 pazienti che hanno ricevuto rechallenge con Osimertinib. Di questi, 26 pazienti avevano una polmonite iniziale di grado 1, 6 pazienti di grado 2 e 1 paziente aveva una polmonite iniziale di grado 3.

Il periodo mediano di follow-up dopo il rechallenge di Osimertinib è stato di 16.9 mesi. Dopo l'inizio del rechallenge di Osimertinib, 5 pazienti ( 15% ) hanno manifestato lieve polmonite recidivante.
3 dei 5 pazienti avevano modelli di imaging simili per polmonite iniziale e recidivante.
Non sono state osservate differenze significative nelle caratteristiche dei pazienti con e senza polmonite recidivante.

La sopravvivenza libera da progressione ( PFS ) mediana dopo il rechallenge di Osimertinib non è stata raggiunta.

Il rechallenge di Osimertinib è risultato fattibile ed efficace per i pazienti che hanno sviluppato una polmonite iniziale associata alla terapia di prima linea con Osimertinib.
Osimertinib potrebbe essere considerato un'opzione terapeutica anche dopo lo sviluppo di lieve polmonite iniziale. ( Xagena2023 )

Imaji M et al, Eur J Cancer 2023; 179: 15-24

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