Ace inibitori e sartani: raccomandazioni riguardo all’uso in gravidanza e durante l’allattamento


Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina ( Ace inibitori ) e gli antagonisti del recettore dell’angiotensina II ( sartani ) sono stati approvati per diverse indicazioni, tra cui l’ipertensione, e sono particolarmente adatti a pazienti giovani con alti valori pressori ( ma non per i soggetti di razza nera ) e quelli con alcune co-morbidità come la nefropatia diabetica.

La Metildopa ( Aldomet ) è riconosciuto essere l’antipertensivo di scelta durante la gravidanza e l’allattamento, ma può non essere adatto per alcune donne.

Uso durante la gravidanza

L’angiotensina II è essenziale per il normale sviluppo del rene, e l’uso di Ace nibitori e di antagonisti del recettore dell’angiotensina II nella parte tardiva della gravidanza sono stati associati a effetti avversi a livello renale.
Alcuni dati hanno anche evidenziato un aumento del rischio di anomalie congenite dopo esposizione a questi farmaci nel primo trimestre di gravidanza.
Pertanto gli Ace inibitori e gli antagonisti del recettore dell’angiotensina II non dovrebbero essere impiegati in ogni fase della gravidanza a meno che non siano assolutamente necessari, e solo dopo aver pesato i benefici con i potenziali rischi.

Uso durante l’allattamento

A) Ace inibitori – In generale, gli Ace inibitori sono farmaci di piccole dimensioni molecolari, che possono essere trasferiti al latte materno.
Con l’eccezione del Captopril ( Capoten ), i metaboliti attivi degli Ace inibitori hanno una lunga emivita; tuttavia questi metaboliti sono scarsamente assorbiti per os.
I dati sull’impiego degli Ace inibitori durante l’allattamento sono scarsi e si riferiscono principalmente a Captopril, Enalapril ( Enapren ) e Quinapril ( Accuprin ); i dati indicano che questi farmaci sono trasferiti al latte materno.
Sebbene i livelli trasferiti ad un neonato mediante l’allattamento siano probabilmente non clinicamente rilevanti, non ci sono dati per escludere un possibile rischio di marcata ipotensione nel neonato, particolarmente nei bambini nati prematuri.

B) Antagonisti del recettore dell’angiotensina II – Nessun dato sull’uso dei sartani durante l’allattamento è disponibile. Questi farmaci sono abbastanza piccoli da passare nel latte materno, e alcuni studi non-pubblicati hanno trovato queste molecole nel latte di modelli murini.
Tuttavia, la maggior parte dei bloccanti il recettore dell’angiotensina sono fortemente legati alle proteine plasmatiche materne, e questo può limitare il loro trasferimento nel latte materno.
Gli effetti della potenziale esposizione ai sartani su un neonato allattato non sono note. ( Xagena2009 )

Fonte: Drug Safety Update – MHRA, 2009


Gyne2009 Farma2009 Pedia2009


Indietro

Altri articoli

L'avvio di un contraccettivo a base di un progestinico prima del calo del progesterone necessario per avviare la fase II...


L'EMA ( European Medicines Agency ) ha raccomandato agli operatori sanitari di posticipare l'impiego dei vaccini vivi nei neonati che...


Infliximab ( Remicade, Flixabi, Inflectra, Remsima e Zessly ) è un anticorpo monoclonale umano-murino chimerico dell'immunoglobulina G1 ( IgG1 ) che...


Secondo uno studio, i bambini allattati esclusivamente al seno per periodi più lunghi hanno manifestato una più bassa probabilità di...


L'allattamento al seno è stato fortemente collegato alla riduzione del rischio materno di cancro al seno, tumore ovarico e diabete...


Le donne in gravidanza sono a maggior rischio di morbilità e mortalità da COVID-19, ma sono state escluse dagli studi...


L'allattamento al seno è stato associato a un ridotto rischio di tumore epiteliale dell'ovaio in più studi, ma altri studi...


I risultati di una analisi aggregata hanno mostrato che l'allattamento al seno sembra essere associato a un rischio ridotto...


Ulipristal acetato, il principio attivo di ellaOne, è un modulatore selettivo sintetico del recettore del progesterone, attivo per via orale,...


É stato studiato l'effetto del menarca, delle gravidanze e dell'allattamento al seno sul rischio di sviluppare sclerosi multipla ( MS...