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Durata di un breve ciclo della terapia di soppressione degli androgeni e rischio di morte come conseguenza del cancro alla prostata

E' stato valutato se la durata della terapia di soppressione degli androgeni abbia un impatto sul rischio di mortalità specifica per il cancro alla prostata in uomini con rischio sfavorevole di tumore prostatico secondo le categorie stabilite dal punteggio di Gleason ( GS ).

Nel periodo 1996-2001, 761 uomini con rischio sfavorevole di tumore prostatico sono stati trattati in Australia, Nuova Zelanda, Irlanda, o negli Stati Uniti in uno studio randomizzato con radioterapia e 3, 4, o 6 mesi di terapia di soppressione degli androgeni ( la coorte di studio ).

È stata utilizzata la regressione dei rischi concorrenti per valutare se la durata della terapia di soppressione degli androgeni avesse interagito con il punteggio di Gleason e fosse significativamente associata con il rischio di mortalità specifica per il cancro alla prostata, con aggiustamento per età, luogo dello studio e fattori prognostici di tumore prostatico.

Dopo un follow-up medio di 10.9 anni, 263 uomini sono morti, 111 ( 42% ) a causa di tumore prostatico.

Per tutti gli uomini il trattamento di 6 mesi contro 3 o 4 mesi di terapia di soppressione degli androgeni è stato associato a un ridotto rischio di mortalità specifica per il cancro alla prostata ( hazard ratio aggiustato aHR=0.55, P=0.004 ).

Gli hazard ratio aggiustati che hanno valutato l'impatto della durata di terapia di soppressione degli androgeni sul rischio di mortalità specifica per il cancro alla prostata sono stati 0.67 ( P=0.35 ), 0.47 ( P=0.01 ) e 0.59 ( P=0.14 ), rispettivamente, per gli uomini con punteggio di Gleason per il tumore prostatico inferiore o uguale a 6, 7 e 8 fino a 10.
Pertanto, la più forte evidenza di questo beneficio è stata riscontrata negli uomini con tumore prostatico con punteggio di Gleason pari a 7.

In conclusione, dovrebbe essere considerata una durata della terapia di soppressione degli androgeni non-inferiore a 6 mesi quando si trattano tumori prostatici con punteggio di Gleason pari a 7 con la radioterapia a dose convenzionale.( Xagena2011 )

D'Amico AV et al, J Clin Oncol 2011; 29: 4682-4687


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