Predittori clinici di metastasi nei pazienti con cancro alla prostata sottoposti a terapia di deprivazione androgenica
Praticamente, tutti i pazienti con tumore prostatico che ricevono terapia di deprivazione androgenica, svilupperanno, fondamentalmente, resistenza al trattamento.
La prognosi per i pazienti che vanno incontro a carcinoma della prostata metastatico castrazione-resistente non è favorevole, con una sopravvivenza, complessiva, storicamente stimata da 24 a 36 mesi.
L'obiettivo di uno studio è stato quello di identificare i fattori predittivi della progressione clinica della malattia in pazienti con tumore prostatico sottoposti a terapia di deprivazione androgenica.
Dei 13.740 uomini con cancro alla prostata, diagnosticato mediante biopsi, arruolati nello studio CaPSURE ( Cancer of the Prostate Strategic Urological Research Endeavor ), sono stati identificati, nel periodo 1995-2007, 4.003 uomini trattati con terapia di deprivazione androgenica, dopo la diagnosi, senza evidenza di metastasi all'inizio del trattamento.
L'endpoint primario era lo sviluppo di metastasi ossee.
L'età media degli uomini arruolati nello studio di coorte era di 70 anni.
Un totale di 191 pazienti ( 4.8% ) ha progredito verso una malattia metastatica con una mediana di 18 mesi dall'inizio della terapia di deprivazione androginica.
All' analisi multivariata, la categoria di rischio ( hazard ratio, HR=2.58, P<0.0001 ), la percentuale di biopsie positive maggiore del 33% ( HR=3.36, P=0.003 ), l'età alla diagnosi inferiore o uguale a 65 anni ( HR=2.11, P=0.001 ) e la PSA velocity sulla terapia di deprivazione androgenica ( HR=1.04, P<0.001 ) sono risultate significativamente associate allo sviluppo della malattia metastatica dopo terapia di deprivazione androgenica.
In conclusione, gli uomini giovani con malattia ad alto rischio appaiono avere una prognosi meno favorevole rispetto agli uomini più anziani con malattie simili.
Questo, insieme ad altre variabili prognostiche possono aiutare a identificare i candidati per gli studi clinici valutando i trattamenti secondari per i pazienti con tumore alla prostata castrazione-resistente. ( Xagena2009 )
Abouassaly R et al, Cancer 2009; 115: 4470-4476
Onco2009 Uro2009 Farma2009
Indietro
Altri articoli
Attività e sicurezza di Enobosarm, un nuovo modulatore orale selettivo del recettore degli androgeni, nel tumore mammario avanzato positivo per i recettori degli androgeni, positivo per i recettori degli estrogeni e HER2-negativo: studio G200802
Il recettore degli androgeni è un soppressore del tumore nel cancro al seno positivo al recettore degli estrogeni. L’attività e la...
Intensificazione del blocco degli androgeni nei pazienti con tumore alla prostata sensibile alla castrazione biochimicamente recidivante ad alto rischio: AFT-19, studio PRESTO
I pazienti con carcinoma prostatico biochimicamente ricorrente ( BRPC ) dopo prostatectomia radicale e un breve tempo di raddoppio del...
Carcinoma prostatico metastatico sensibile agli ormoni con malattia ad alto volume e ad alto rischio: Darolutamide più terapia di privazione degli androgeni e Docetaxel hanno migliorato la sopravvivenza globale
In un'analisi dello studio di fase III ARASENS, i ricercatori clinici hanno scoperto che l'aggiunta di Darolutamide ( Nubeqa )...
Sequenziamento della terapia di privazione degli androgeni di breve durata con radioterapia per il tumore alla prostata non-metastatico: studio SANDSTORM
Il sequenziamento della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) con la radioterapia ( RT ) può influenzare gli esiti...
Associazione tra antiandrogeni di seconda generazione ed effetti tossici cognitivi e funzionali in studi clinici randomizzati
L'uso degli antiandrogeni di seconda generazione ( AA ) nel trattamento del cancro alla prostata è in aumento. Evidenze retrospettive hanno...
Radioterapia con aumento della dose da sola o in combinazione con privazione di androgeni a breve termine per tumore prostatico a rischio intermedio
Non è noto se la deprivazione androgenica a breve termine ( STAD ) migliori o meno la sopravvivenza tra gli...
Darolutamide più terapia di deprivazione androgenica e Docetaxel nel tumore della prostata metastatico sensibile agli ormoni. Valutazione dell’efficacia e della sicurezza nello studio ARASENS per volume e per rischio
Per i pazienti con tumore prostatico metastatico ormono-sensibile, il carico metastatico influisce sull'esito. Sono state esaminate l’efficacia e la sicurezza...
Declino profondo, rapido e duraturo dell'antigene prostatico specifico con Apalutamide più terapia di deprivazione androgenica associato a più lunga sopravvivenza e a migliori esiti clinici nel tumore alla prostata metastatico sensibile alla castrazi
La prima analisi ad interim dello studio multinazionale di fase III, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo TITAN ha...
Abiraterone acetato più Prednisolone con o senza Enzalutamide per i pazienti con tumore alla prostata metastatico che iniziano la terapia di deprivazione androgenica: risultati finali di due studi della piattaforma STAMPEDE
Abiraterone acetato ( Zytiga ) più Prednisolone ( di seguito denominato solo Abiraterone ) o Enzalutamide ( Xtandi ) aggiunti...
Abiraterone più Prednisone aggiunto alla terapia di deprivazione androgenica e a Docetaxel nel tumore prostatico sensibile alla castrazione metastatico de novo: studio PEACE-1
L'attuale standard di cura per il tumore alla prostata metastatico sensibile alla castrazione integra la terapia di deprivazione androgenica con...