Effetti di Canagliflozin sull'anemia nei pazienti con diabete di tipo 2 e malattia renale cronica: analisi post-hoc dello studio CREDENCE
Gli inibitori del co-trasportatore sodio-glucosio 2 ( SGLT2 ) potrebbero potenziare l'eritropoiesi e aumentare la massa dei globuli rossi.
Sono stati valutati gli effetti a lungo termine di Canagliflozin ( Invokana ) sugli esiti correlati all'anemia.
In un'analisi post-hoc dello studio CREDENCE ( Canagliflozin and Renal Events in Diabetes with Established Nephropathy Clinical Evaluation ) sono stati inclusi pazienti con diabete mellito di tipo 2 e malattia renale cronica che sono stati assegnati in modo casuale al trattamento con Canagliflozin oppure placebo in 690 siti in 34 Paesi.
Sono stati valutati gli effetti di Canagliflozin rispetto al placebo su emoglobina ed ematocrito utilizzando modelli lineari a effetti misti.
L'esito primario di questa analisi post-hoc era un esito composito di anemia segnalata dallo sperimentatore o trattamento dell'anemia, valutato utilizzando l'analisi di Kaplan-Meier e modelli di regressione di Cox.
Tutte le analisi sono state eseguite per intention-to-treat ( ITT ).
Tra il 2014 e il 2017, sono stati assegnati in modo casuale 4.401 partecipanti a ricevere Canagliflozin ( 100 mg; n=2.202 ) oppure placebo ( n=2.199 ).
Al basale, la concentrazione media di emoglobina era 132.0 g/l; 1.599 su 4.401 partecipanti ( 36% ) avevano anemia ( definita come emoglobina inferiore a 130 g/l negli uomini o inferiore a 120 g/l nelle donne ) e 33 dei 4.401 partecipanti ( inferiore a 1% ) avevano utilizzato agenti stimolanti l'eritropoiesi.
Durante un periodo di follow-up mediano di 2.6 anni, la concentrazione media di emoglobina è stata più alta di 7.1 g/l e l'ematocrito è stato più alto del 2.4% nel gruppo Canagliflozin rispetto al gruppo placebo.
Complessivamente, 573 partecipanti su 4.401 hanno manifestato un evento di anemia segnalato dallo sperimentatore o l'inizio del trattamento per l'anemia: 358 su 4.401 partecipanti ( 8% ) hanno riportato eventi di anemia, 343 ( 8% ) hanno iniziato ad assumere preparazioni di Ferro, 141 ( 3% ) hanno iniziato ad assumere agenti stimolanti l'eritropoiesi e 114 ( 2% ) hanno ricevuto trasfusioni di sangue.
Il rischio di esito composito di eventi di anemia o di inizio del trattamento per l'anemia è stato inferiore nel gruppo Canagliflozin rispetto al gruppo placebo ( hazard ratio, HR 0.65; P minore di 0.0001 ).
Rispetto al gruppo placebo, i partecipanti al gruppo Canagliflozin hanno anche presentato minori rischi di eventi di anemia da sola ( 0.58; P minore di 0.0001 ), inizio dell’assunzione di preparazioni di Ferro ( 0.64; P minore di 0.0001 ) e necessità di agenti stimolanti l'eritropoiesi ( 0.65; P=0.012 ).
I dati hanno suggerito che Canagliflozin riduce il rischio di esiti associati all'anemia, inclusa la necessità di agenti stimolanti l'eritropoiesi, tra i pazienti con diabete mellito di tipo 2 e malattia renale cronica. ( Xagena2020 )
Oshima M et al, Lancet Diabetes & Endocrinology 2020; 8: 903-914
Endo2020 Nefro2020 Emo2020 Farma2020
Indietro
Altri articoli
Momelotinib versus Danazolo nei pazienti sintomatici con anemia e mielofibrosi: studio MOMENTUM
Gli inibitori della Janus chinasi ( JAK ) approvati per la mielofibrosi forniscono miglioramenti della milza e dei sintomi, ma...
Zinco per la prevenzione delle infezioni nei bambini con anemia falciforme
Dati provenienti da piccoli studi clinici negli Stati Uniti e in India suggeriscono che l’integrazione di Zinco riduce l’infezione negli...
Dapagliflozin e anemia nei pazienti con malattia renale cronica
Nello studio DAPA-CKD ( Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease ), Dapagliflozin ( Forxiga ) ha migliorato gli esiti...
Deferiprone per il sovraccarico di ferro trasfusionale nell'anemia falciforme e altre anemie
I dati di sicurezza ed efficacia a lungo termine del chelante del ferro Deferiprone ( Ferriprox ) nell'anemia falciforme...
Le mutazioni U2AF1 ed EZH2 sono associate ad anemia emolitica non-immune nelle sindromi mielodisplastiche
L'emolisi è un fenomeno ben noto ma scarsamente caratterizzato in un sottogruppo di pazienti con sindromi mielodisplastiche ( MDS )....
Modifica CRISPR-Cas9 dei promotori HBG1 e HBG2 per il trattamento dell'anemia falciforme
L’anemia falciforme è causata da un difetto nella subunità beta-globina dell’emoglobina adulta. L'emoglobina falciforme polimerizza in condizioni ipossiche, producendo globuli...
Reblozyl a base di Luspatercept nel trattamento dell’anemia nelle sindromi mielodisplastiche e nella beta-talassemia
Reblozyl è un medicinale usato per il trattamento dell’anemia ( bassa conta dei globuli rossi ) in adulti affetti dalle...
Efficacia dell'immunosoppressione combinata con o senza Eltrombopag nei bambini con anemia aplastica di nuova diagnosi
Sono state confrontate l'efficacia e la sicurezza di Eltrombopag ( ELTR; Revolade ) in combinazione con la terapia immunosoppressiva (...
L'anemia falciforme è un fattore di rischio per la microangiopatia trombotica associata al trapianto nei bambini
La microangiopatia trombotica associata al trapianto ( TA-TMA ) e l'anemia falciforme ( SCD ) condividono le caratteristiche dell'attivazione endoteliale...
Neoplasie secondarie dopo trapianto di cellule emopoietiche per anemia falciforme
Sono stati riportati l'incidenza e i fattori di rischio per neoplasia secondaria dopo trapianto per anemia falciforme. Sono stati inclusi in...